类别 | 具体包括 | 不包括 |
药品目录 社保目录内药品:2860种; 社保目录外药品:151523种。 | 甲类药(614种 | 医保报销100%)国家统一制定、临床治疗必须的,使用广泛的同类药物价格相对较低的药物。 乙类药(2219种 | 医保报销65%~90%)国家统一指定、可供临床治疗选择的,同类药物价格比甲类药品高,医保报销一定比例,自费一定比例。 | 丙类药(151523种|医保不报销,100%自费)国家医保报销范围之外的,比如保健品用药、进口药、特效药等,需自费。 |
诊疗项目目录 | 采用仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目,要求为临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。如诊疗费、检查费、手术费等。先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。 | 非临床诊疗必需、效果不确定或属于特需医疗服务的诊疗项目。如美容、整容等 |
医疗服务设施目录 | 主要包括住院普通床位费及门(急)诊留观床位费 | 就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费、文娱活动费等 |
险种 | 概念理解 | 保障方式 |
人寿保险 | 以人的生存或者死亡为保险事件。被保险人在保险期限内死亡或生存至约定年龄是可获得保障。分为定期寿险、终身寿险、两全保险、年金保险、分红保险、投资连结保险、万能保险 | 可理解为把每年存一定的钱用作为未来子女教育基金、给父母或自己的退休养老金、身故后给子女的遗产成倍增值。是储蓄型的并可能获得一定增值的保险。 |
健康保险 | 主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。是指在被保险人身体出现疾病时,由保险人向其支付保险金的人身保险 | 支付范围通常包括医疗费用、收入损失、丧葬费及遗属生活费等。如平安e生保长期医疗保险,每年支付两三百块,即可赔付免赔额1万之外的100%自费医药费。 |
意外保险 | 受到非本意的意外事故导致身体残疾或者死亡的。 | 每年支付几千或者一两万的保费,发生伤残或死亡可获上百万保险金(可选附加意外医疗和住院津贴保障) |
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