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[海外] 世界疫情的下半场愈演愈烈，海外华人医师们正鏖战，他们还好吗？《医师报》连线海内外专家

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索鸟里的诲贼 发表于 2020-5-20 18:26:19 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
疫情无国界，它是全人类共同的敌人。世界各国命运与共，任何国家难以独善其身，全球联手刻不容缓！诚如联合国秘书长古特雷斯所说：“国家应团结起来，人民应团结起来。”

近期，联合国大会一致通过“全球团结抗击新冠肺炎”决议，包括中国在内的180多个国家参加了共同提议。这是国际社会加强团结合作、共同抗击疫情共识和决心的体现。

早在中国国内疫情暴发时期，《医师报》曾在2020年3月5日第6版“众志成城 抗击疫情”特别报道版面，专题报道了“海外援助”的情况，医师报融媒体跨屏平台也在抗疫专题中相继报道了海外各国华人医师的援助工作。当时在美、在加的华人医师们纷纷向同胞伸出援手，寄来救援物资和问候，诠释着一份切不断的血浓于水的深切共情。

如今，世界疫情的下半场愈演愈烈，海外华人医师们正鏖战在世界各国抗击新冠病毒的战场。他们还好吗？现在抗疫工作情况如何？他们经历了哪些救治工作的惊心动魄的经历？“中国方案”是否有助于海外抗疫？为此《医师报》本期连线海内外专家，企盼中外携手，同心抗疫。

本期嘉宾：

抗击新型冠状病毒加拿大医学专家协调委员会主任、加拿大及英国皇家内科学院院士及胸肺科学院院士、第一届世界十大杰出华医霍英东奖获得者、本拿比医院重症监护病房主任 关玉莲

美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学教授、美国联邦洛杉矶退伍军人医院大内科副主任、医院新冠病毒应急领导小组成员、第一届世界十大杰出华医霍英东奖获得者 李兆萍

第四批国家中医医疗队(上海中医药大学附属龙华医院) 急诊科主任、国家中医药领军人才“岐黄学者”、武汉雷神山医院感染三科五病区（C5病区）病区主任 方邦江

新冠病毒需多学科协作治疗成为海外内共识，中医疗效显著


张艳萍：新冠肺炎蔓延全球，各地现况如何？海内外医师有什么深刻治疗体会？

李兆萍：当前，美国疫情相当严重，新冠肺炎确诊病例超130万，死亡人数破8万。我所在的洛杉矶地区，检测呈阳性的人数超过3万，死亡人数超过1500人。我工作的加州大学洛杉矶分校附属医院已检测15,000人，其中800多人呈阳性，214人需住院治疗，已有153人已病愈出院，死亡17人。

特别值得关注的是，患者人群80%以上都是老年人，90%以上患者伴有基础慢性疾病，这提示我们，新冠病毒感染不仅仅是肺炎问题，还是多器官功能衰竭的问题。目前，在没有特效治疗药物的情况下，人们的自身免疫功能显得尤为重要。我所在医院也积极开展了综合支持疗法，不论加护病房，还是普通内外科病房，医生都积极支持患者的营养状况免疫功能，同时积极治疗其他并发症，这是我们帮助患者早日出院或避免死亡的非常重要的原因。

我想，这次全世界大规模的疫情将给我们留下很多经验，世界各国的相应防治措施将进一步得以完善。

关玉莲：最近，加拿大各省发布的新冠疫情统计数据显示，截至当地时间12日18时，加拿大累计确诊新冠病毒病例达7万例，死亡达到5000多例。现在的疫情状况较前段时间进一步缓解，趋于稳定。这得益于国家卫生局积极听取了卫生专家的意见和建议，采取了科学有效的防控措施，是疫情工作取得成效的非常重要的环节。

非常感谢中国，作为全球疫情吹哨的国家，中国很快将病毒的研究发现和早期抗击疫情的经验分享给了世界。

后来，各个国家都结合当地的具体情况，努力学习和汲取中国经验。我们迅速制定了自己的培训和防控措施，内科医生、急诊科医生、护士、治疗师等组成团队，奔赴一线。同时，我们非常重视公民的健康教育，包括留守家中、社交距离保持两米等。因为只有大家同心抗疫，都能做好自己的本分，才能取得最终成功。

方邦江：目前，中国的疫情防控应急响应已经降到三级，基本全面复工复产。在这一阶段的疫情防控工作中，中国基本取得了胜利。这是中国政府强有力的指导、中国人民共同努力、所有医护和各行各业逆行者不顾生死奋战而来的结果。

在雷神山医院，我既是一线大夫，也是病区主任，大家在一线紧张的救治工作中都深刻体会到，很多重症患者的死亡，都是全身性、各脏器问题累及问题，需要多学科协作、整体观治疗。早期，我们也遭遇了各类西医西药疗效不显著的困境，中国有一个好办法——首次采取了整建制中医医疗队全方位接管传染病医院，事实证明该项举措是正确的，中医药在此次疫情的救治过程中疗效显著。我想，海外也可借鉴。

海内外疫苗合作研发进行时 ，遵守三原则，中西医结合好


张艳萍：自从疫情蔓延海外，抗疫工作日益严峻。任何国家都难以独善其身，全球联手刻不容缓！比如，近期加拿大和中国正在合作研发疫苗，进展如何？

关玉莲：目前，中加合作研发的疫苗已经进入临床研究程序，我们期盼能够尽快完成，制成绝对安全、有效抗御病毒的疫苗，并能在世界各地公平分配，每个人都有机会及时接种有效疫苗。这也是我最热切的期盼。

在此，我特别想感谢中国的医生、学者，也特别敬佩中国同行们。他们在很短时间内、在世界各大杂志发表了大量的、高质量的相关学术论文。这些论文对于全世界防治新冠病毒起到了非常有力的指导作用。我每天都在学习中国以及世界各地的经验，并以此指导自己每天的临床实践。

病毒没有国界，也没有政治色彩。病毒的威胁是对全人类而言的，只有大家团结在一起，互通有无，交流经验，才能不断地学习、进步，研发有效治疗药物。

这对于将来防止世界大范围的流行病的再次爆发，也有非常值得借鉴的地方。

李兆萍：当前，美国的疫苗也在研发中，虽然川普总统觉得今年秋天会有疫苗，但这并不是以个人主观愿望而决定的。疫苗的成功研制，需要经过严格的科研和验证过程，总体来说，需要具备三个基本条件。第一，绝对安全，对人体无害。第二，有效，促使人体产生免疫抗体，阻抗将来新冠病毒的进一步入侵。第三，具备低成本、大批量生产的能力。缺乏任何一项基本条件，都很难成为成功的疫苗。

方邦江：新冠病毒会变异，疫苗的研究过程很漫长。在现阶段没有疫苗的情况下，我们也不能被动挨打，我在武汉救治的经历，促使我不断在思考，如何通过不同的方法来提高人体免疫力。这在中国几千年的中医药学中有着很独特的理念、方法。

一千多年前，我国明朝医学家吴又可，就在从事中医传染病学研究，著有《瘟疫论》一书，阐发了传染病病因学说，提出了阻断接触、固本正气是有效方法。我们的古人带香囊，就是利用芳香类中药材成分来干预空气传播中的病菌。

近代，我们也从一些西医药中发现了中医药的奥妙。例如，研究表明，奥斯他韦即是从八角（也叫大茴香）中提取而成；比如，青蒿素是治疗疟疾耐药性效果最好的药物，以青蒿素类药物为主的联合疗法，也是当下治疗疟疾的最有效最重要手段。

此次，我在武汉一线救援，也配制了各种中医药物进行治疗，临床效果相当显著。我想，海外的医疗思路和我们的中医药治疗，应该可以更多互通交流，发现更多的治疗方法。

提高国民整体健康质量，是应对传染病的基本国策


张艳萍：海内外华人医师有哪些印象深刻的救治故事？



关玉莲：2月份，我在重症科值班时，迎来了第一名新冠患者，我们每天都在积极、尽快的帮助治疗，很幸运，患者治愈了。但后来有一对老夫妇，老先生伴有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病，进展迅速，我们竭尽全力给予治疗。两天后，老太太才发病，出乎所料的是，老先生快出院时，老太太已经去世了。

一个月前，一名白人患者就诊，刚来的时候呼吸困难，淋巴细胞很低，我快速想出应对方式，两个星期以后，他康复住院了。如果当时没有有效及时的处理，他可能就死掉了。

因此，我想，不论新冠患者最初是否伴有严重的并发症，医生需要对每一名患者展开最快速的、最大程度的救治，危急重症、或是轻症患者，都可能因发病突然而死亡。

李兆萍：我有一名患者，57岁的优步车司机，本身有糖尿病、高血压的基础疾病。他因为搭载了洛杉矶第一例因冠状病毒而死亡的患者而被传染。当时来门诊时，患者整体状况还不错，血糖和血压只是偏高，我们安排他回家隔离和进一步的门诊治疗。

虽然患者非常积极用药，但一周以后，病情还是突然恶化了。尽管后期做了最积极的支持治疗，最终无力回天。

我也收过一名82岁的老先生（平常身体状况不错），住院三天以后出现了呼吸困难，我们及时给予了呼吸机支持。大约6天左右，他成功脱机，安全出院了。

这些病例提醒我，肥胖在新冠病毒的发病率和死亡率中扮演非常重要的角色。因为肥胖本身、以及与肥胖有关的慢性疾病，包括高血压、糖尿病，都是发病和死亡的重要危险因素。现在基础科研也发现，脂肪细胞本身可产生冠状病毒连接和进到细胞的受体，也就是说，脂肪细胞有可能帮助病毒复制出新的病毒，那就会增加病毒在身体里边的数量，而与发病和死亡密切相关。

因此，我想强调，新冠病毒已给我们敲响了警钟，无论任何国家，都要提高国民整体健康状况，把防治肥胖在内的慢病放到首位，才能真正有效地预防将来疫情。

方邦江：我的印象中，疫情早期，疫区的很多患者都非常恐惧，包括医务人员也很恐惧。我查房时，常有些患者问我，“方主任，你告诉我，我会不会死？”有些患者甚至焦虑到不吃不喝不睡觉的地步。这样的精神状态，很快就会将一个人拖垮了。还有些患者，其焦虑表现为无故地谩骂、指责等行为。

当时，我告诉医务人员，不要和这些疫区的患者计较，因为他们正在承受灾难。通过真诚的沟通、情感的交流，很多患者配合治疗康复以后，都给我们鞠躬，感恩医生们的爱护。

我想，作为医生，尤其在特殊的时期，我们一定不要机械地去看“病”，切记我们面对的，是一个活生生的人。当我们合情合理地对待患者之后，一定会收获病情和医患关系的好局面。

道法自然 通力合作 ，才能取得最后的胜利


张艳萍：如果疫情卷土重来，我们应该做什么样的准备？



关玉莲：病毒常常变异，还有不少其他的病毒，我们需要在不断的学习中做好反复的防控练习，包括人员培训，防控机制、体制完善，以及疫情防控的物质配备、民众的防控健康素养等。世界各国需要共同努力，通力合作，平等对话，而不是将病毒变成“政治化”问题，我们才能取得最后的胜利。

方邦江：目前来看，疫情防控将是常态化工作。国民防控意识、政府防控机制、医疗科研队伍、国家加强合作，都是必不可缺的环节。我觉得，还有一些中国文化也值得借鉴。中国古代大思想家老子，著有一本《道德经》，有云——人法地，地法天，天法道，道法自然。

就是说，人类是天地万物中的一个部分，人与自然息息相通。人类活动应遵从自然界的规律，与自然和谐相处。

我想，只有如此，我们才能够真正、有效地防治传染病再度大暴发。

李兆萍：近期，结合美国情况来说，可做两方面的准备。一方面，大众要继续保持公共场所的人际距离、自觉戴口罩，对工作场所以及居家环境做好重新规划，以降低病毒的交叉感染机会，尤其要关注老年护理中心。

另一方面，医院的检测能力、隔离管理和防护水平已经大大提高了。此次疫情大大提高了远程医疗水平。美国医院的加护病房比例比较高，其优势在抗疫中得到进一步呈现。这些对于将来的新冠病毒或其他传染病的防控也将起到非常重要的作用。

从长期来看，世界各国加强合作、努力提高人类整体健康质量，已经成为共识。人类将从挑战之中共同汲取教训，携手前进。


世界疫情的下半场愈演愈烈，海外华人医师们正鏖战，他们还好吗？《医师报》连线海内外专家 第1张图片


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