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[养生] 刷牙时总是出血，是怎么回事？可能是这些“大病”的征兆

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回归之路 发表于 2023-6-12 22:00:00 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
▎药明康德内容团队编辑
口腔被很多人称为“人体的无声报警系统”，一些口腔问题，比如刷牙时总会牙龈出血，时不时会出现口腔溃疡，或是年纪轻轻的牙齿就开始松动……很可能病因不在口腔，而是一些全身性疾病在口腔中出现的症状。
哪些全身性疾病会在口腔出现症状？或是哪些症状可能是全身性疾病引起的？今天健康榨知机就带大家了解下。
刷牙时总是出血，是怎么回事？可能是这些“大病”的征兆 第1张图片


图片来源：123RF
血液和出血性疾病
白血病、贫血等血液疾病在早期时，经常会在口腔出现症状；而且在病程中还会出现顽固的口腔症状。
白血病
各种亚型的白血病都可能会在口腔中出现症状，尤其是急性白血病，常见的症状有：
牙龈增生、肿大。
牙龈和口腔黏膜出血。龈袋内出血、出脓还会造成口臭。
牙龈坏死。
牙痛。由于白细胞在牙髓内浸润，会引起类似牙髓炎的剧烈牙痛。
牙齿松动。牙龈组织内白细胞浸润和继发感染，时间久后可能会使牙松动。
贫血
贫血发生的原因不同，比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血，在口腔中出现的症状也有区别。
1.缺铁性贫血
患者可能出现的症状主要有：
口腔黏膜苍白；
舌头表面丝状乳头和菌状乳头萎缩，舌头光滑发亮；
唇、颊和舌黏膜，由于刺激或炎症激惹，会形成溃疡；
黏膜和舌头有烧灼痛；
口角有炎症或皲裂，并且有明显的接触性疼痛。
2.巨幼细胞性贫血
早期时，口腔症状主要是疼痛性舌炎和舌头烧灼感。随后舌部会出现溃疡，舌乳头萎缩，舌头颜色亮红，呈火红样斑块。
严重的患者还可能出现舌面光滑，舌部肌张力丧失症。另外，还有很多患者会出现戴义齿困难的情况。
3.再生障碍性贫血
患者主要症状有：
口腔黏膜苍白；
牙龈少量、持续出血；
受到轻微创伤，可能引起溃疡；
扁桃体炎和咽炎。
出血性疾病
主要包括血小板减少性紫癜、血友病等。
常见的口腔症状包括明显的出血倾向，这可能是由于刷牙，咀嚼时咬破唇、舌、口腔黏膜所引起；同时患有牙周病的人，可能出现牙龈自发性出血。
刷牙时总是出血，是怎么回事？可能是这些“大病”的征兆 第2张图片


图片来源：123RF
营养性疾病
维生素A缺乏症
缺乏维生素A可能导致全身淋巴细胞和浆细胞减少，局部抵抗力降低，患者口腔可能出现牙龈炎、牙龈增生肥大以及牙周疾病。严重缺乏维生素A还会出现牙釉质和牙本质发育不全。
维生素B1缺乏症
患者主要口腔症状有红唇，舌头及牙龈黏膜异常光滑、水肿，牙龈出血等。
维生素B2缺乏症
患者主要口腔症状有口角炎、唇炎、舌炎。
叶酸缺乏症
患者主要口腔症状是严重的舌炎、广泛的口炎及牙龈炎。舌背可能出现溃疡，舌头出现明显的疼痛。口腔黏膜和牙龈发炎，红肿，有烧灼感，糜烂或出现小溃疡，唾液分泌增加，吞咽困难。
维生素C缺乏症
又称坏血病，轻度缺乏维生素C时，口腔症状不明显；严重时会出现牙龈炎，出血，牙龈红肿、增生肥大，口臭，牙齿松动、甚至脱落。
维生素D缺乏症
又称佝偻病，常见于儿童。患者口腔症状主要有牙釉质发育不良、容易出现龋齿、牙列萌出延迟等。
刷牙时总是出血，是怎么回事？可能是这些“大病”的征兆 第3张图片


图片来源：123RF
内分泌系统疾病
内分泌系统疾病主要包括糖尿病、甲状旁腺功能亢进。
糖尿病
内分泌系统疾病中，糖尿病与口腔关系最为密切。研究发现，糖尿病患者牙周感染更普遍，更严重，并在年轻时即可发生。
糖尿病患者常出现的口腔症状主要有牙龈炎、牙周炎，牙龈肿胀、容易出血，牙周脓肿，牙齿可能会在短期内松动；舌头颜色深红、肿大、刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味；口腔黏膜干燥，充血发红。
甲状旁腺功能亢进
主要症状为复发性牙龈瘤、牙龈炎；牙周袋形成；牙齿松动、移位，甚至脱落。
特异性感染
比较常见的是梅毒，患者口腔症状有：
梅毒性树胶肿，刚出现的时候呈半球形膨隆，硬如橡皮，很快会因坏死和骨破坏而引起腭穿孔。
梅毒性溃疡，各期梅毒均可引起口腔溃疡。一期溃疡浅，二期梅毒疹可同时发生黏膜溃疡，三期树胶肿中心破溃，形成深在性溃疡。
梅毒性舌炎。
牙发育异常，比如“桑葚牙”。
刷牙时总是出血，是怎么回事？可能是这些“大病”的征兆 第4张图片


图片来源：123RF
皮肤黏膜病
一些口腔黏膜疾病常常与皮肤病一起并发，称为皮肤黏膜病，比如慢性盘状红斑狼疮、药物过敏性口炎。
慢性盘状红斑狼疮
这是结缔组织病的一种，主要以皮肤黏膜损害为主，大约5%的患者会转变成系统性红斑狼疮。
药物过敏性口炎
当药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入体内后，过敏体质的人发生变态反应（引起药物过敏的主要原因），进而引起黏膜及皮肤的炎症反应。
常见的口腔症状有黏膜灼热发胀、充血，出现红斑、水疱。疱破后出现局部糜烂、有明显的疼痛。口腔中唾液增多，唾液中常混有血液。
艾滋病
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，口腔症状主要有：
口腔黏膜白色念珠菌感染，多数出现在艾滋病发病之前，经常是艾滋病的先兆症状。患者口腔多处黏膜出现片状红斑或白斑，表面有白色干酪样渗出物，吞咽困难，有疼痛及烧灼感。
口腔毛状黏膜白斑。
口腔卡波西肉瘤，最常见的发病部位是牙龈。
牙龈炎、牙周炎，牙龈呈现紫红色肿胀，增生肥大；龈乳头坏死、溃疡、疼痛；牙周脓肿反复发作。
口腔疱疹，在口腔黏膜上出现伴有小水疱形成的疼痛性病变。
刷牙时总是出血，是怎么回事？可能是这些“大病”的征兆 第5张图片


图片来源：123RF
综合征
某些综合征也会伴有口腔损伤，比如克罗恩病等。
克罗恩病
约20%的患者有口腔黏膜的肉芽肿性病变，表现为口腔黏膜溃疡、小结节及牙龈增生。随着克罗恩病的加重，口腔溃疡也逐渐加重。
色素沉着-肠息肉综合征
该病有明显家族性，属于显性遗传病，患者的口腔黏膜可能会出现色素沉着。
刷牙时总是出血，是怎么回事？可能是这些“大病”的征兆 第6张图片


图片来源：123RF
要注意的是，如果口腔出现了上面提到的一些症状，并不一定意味着是患上了某种全身性疾病。只是想提醒大家，这些症状很可能是全身性疾病的早期表现，要引起重视。
总的来讲，口腔出现的一些症状，虽然看似“不重要、不影响生活”，但很可能是一些重大疾病来临的征兆，如果忽视了，就会导致“大麻烦”。
因此，对于口腔出现的一些症状要引起关注，必要时就医检查，尽可能在早期发现疾病、治疗疾病，提高生活质量，改善健康水平，延长寿命。
拔完智齿后，很多人忽略的1件事
每天刷几次牙最健康？

晚上不刷牙，更容易得糖尿病、高血压？
……

参考资料
[1] Joel J Napeñas，et al.，(2020). Oral Manifestations of Systemic Diseases. Dermatologic Clinics，DOI: 10.1016/j.det.2020.05.010.
[2] S. R. Porter，et al.，(2017). Oral manifestations of systemic disease. British Dental Journal，DOI: 1038/sj.bdj.2017.884.
[3] N ChAItanya Babu，et al.，(2011). Systemic manifestations of oral diseases. J Oral Maxillofac Pathol，DOI: 10.4103/0973-029X.84477. 
[4] Oral-Systemic Health.Retrieved Jun 12，2023，from https://www.ada.org/resources/research/science-and-research-institute/oral-health-topics/oral-systemic-health
[5] 张志愿，俞光岩.口腔科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013.


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