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[分享] 神经解剖-15-下丘脑病损表现及定位诊断

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137261819 发表于 2022-3-26 14:10:28 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
下丘脑损害可出现一系列十分复杂的症状和综合征。
1. 视上核、室旁核及其纤维束损害。
可产生中枢性尿崩症。
此症是由于抗利尿激素分泌不足引起的。
表现为多饮烦渴、多尿、尿比重降低。
2. 下丘脑的散热和产热中枢损害。
可产生体温调节障碍。
散热中枢在前内侧区，尤其是视前区。
对体温的升高敏感。
当体温增高时，散热功能被发动，表现为皮肤血管扩张和大量出汗，通过热辐射和汗液的蒸发散失多余的热量，以维持正常的体温。
此区病变破坏了散热机制，表现为中枢性高热和不能忍受高温环境。
下丘脑的产热中枢在后外侧区，对低温敏感，受到低于体温的温度刺激时，可发动产热机制。
表现血管收缩、汗腺分泌减少、竖毛、心率增加和内脏活动增强等，通过这些活动来减少散热和产生热量，以维持正常的体温。
如此区病变破坏了产热机制，则可表现体温过低。
3. 下丘脑饱食中枢和摄食中枢受损。
可产生摄食异常。
饱食中枢（下丘脑腹内侧核）损害，表现为食欲亢进、食量增大，往往导致过度肥胖，称下丘脑性肥胖。
摄食中枢（灰结节的外侧区）损害，表现为食欲缺乏、厌食，消瘦甚至恶病质。
4. 下丘脑视前区与后区网状结构损害。
可产生睡眠觉醒障碍。
下丘脑视前区与睡眠有关，此区损害可出现失眠。
下丘脑后区属网状结构的一部分，参与上行激活系统的功能，与觉醒有关，损害时可产生睡眠过度、嗜睡，还可出现"发作性睡病"。
5. 下丘脑腹内侧核和结节区损害。
可产生生殖与性功能障碍。
腹内侧核为性行为抑制中枢，病损时失去抑制，可出现性早熟、智力低下等。
下丘脑结节区的腹内侧核是促性腺中枢，损害时促性腺激素释放不足。
有时病损波及相近的调节脂肪代谢的神经结构，常同时出现向心性肥胖、性器官发育迟缓、男性睾丸较小、女性原发性闭经等，称为肥胖性生殖无能症。
6. 下丘脑的后区和前区损害。
可出现自主神经功能障碍。
下丘脑的后区和前区分别为交感神经与副交感神经的高级中枢。
损害时可出现血压不稳、心率改变、多汗、腺体分泌障碍及胃肠功能失调等，还可出现严重的胃肠功能障碍，有时可导致胃和十二指肠溃疡和出血。


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