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青海再度出现流脑疫情导至两名初中生相继死亡,流脑离我 ...
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青海再度出现流脑疫情导至两名初中生相继死亡,流脑离我们有多远?
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和平之歌
发表于 2024-7-4 10:59:48
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只看该作者
流脑,这是可能是一个对很多人来说,既熟悉又陌生的名字。
熟悉的原因是,每一个人在出生以后按着国家要求,都需要接种免费的流脑多糖疫苗。
陌生的是,好像很久没有听过身边出现流脑的病例了?
确实是这样,我国流脑感染数字是连续多年持续降低,根据《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》统计,2022年我国流脑发病例数为59例,死亡人数为5人。
但你们知道,中国曾经是一个流脑感染非常严重的国家吗?
1950年至1979年的30年中, 我国共报告流脑病人877万人, 死亡57万人。该死亡数占全国同期传染病报告死亡的1 / 5。感染最高峰发生在1967年,那一年全国共有304万人感染流脑,死亡164000人。在当时,每8年-10年,中国就会出现一次流脑大流行疫情。
在那个年代,大批的孩子在感染流脑一两天内,就伴随着抽搐,呕吐,最后死亡。这放在现在是无法想象的事情。
也正因为如此,即便在80年代后,随着疫苗的普及,流脑感染数字直线下降,哪怕到了2022年已经不足100例,我们依然把流脑放在法定乙类传染病里,主要是曾经的伤,太痛了。
流脑的病原体,跟流感不一样,它不是病毒,而是一种细菌,叫做脑膜炎奈瑟菌(也有叫脑膜炎双球菌的)。它的传播途径与其他常见的呼吸道传播感染源类似,可通过咳嗽、打喷嚏等方式传播。
流脑最为凶残的是致死率和致残率。
流脑病死率高(超过10%),在目前我国法定报告的传染病中,病死率排序前5位。 同时流脑预后不良,严重影响
生活
。20%的流脑患者会留有严重的肢体和组织的伤残,1/3的感染者终生伴有和神经系统损害有关的智力、视力、听力、运动能力、感知能力等后遗症。
脑膜炎奈瑟菌的传播途径就是人-人。虽然经过这么多年的努力控制以及疫苗接种,但依然无法消除流脑的传播,原因是什么呢?
核心一点就是,脑膜炎奈瑟菌这东西传播并不是一定致病,很多人是无症状,或者少数是轻微症状,这种隐形的传播是非常难以发现和控制的。
比如一些流脑的典型的发病过程是这样的:
脑膜炎奈瑟菌可在长期黏附于人上呼吸道表面而不引起任何临
床
的症状,我们称之为“无症状携带”。
然后到宿主身体发生疾病,比如病毒感染的时候,病毒感染损害呼吸道粘膜,降低黏膜屏障致密性,定植的流脑细菌则顺势而入,穿过黏膜屏障进入到血液引起严重感染,称为菌血症,细菌随血液循环到达神经系统则引起脑膜炎。
而同时,这些无症状携带者或者感染者,也同时会成为流脑传播的重要传染源。
所以目前针对流脑最好的办法依然是打疫苗。脑膜炎球菌可分为A、B、C、X、Y、Z、E、W、L、H、I、K等12个血清群。侵袭性脑膜炎球菌性疾病主要由A、B、C、Y和W等5个血清群引起。我们的免疫规划里的疫苗可以有效的预防流感的感染,可以达到接近90%的保护率。同时还有很多自费的流脑疫苗可选。
我们之前科普的关注角度一般都是冬春季节的1,2岁的儿童的流脑感染情况,因为有数据显示,中国2014年-2018年各年龄段的流脑病死率中,1岁以下流脑患儿病死率高达25.06%,每4个1岁以下的流脑患儿中,就有1例死亡。
但实际上,还有另一个群体容易被忽视,就是青少年,尤其是10至19岁的人群,也是一个高发病率较高群体。比如这次死亡的两个初中生。
回顾下历史,为什么1967年我国流脑的感染和死亡病例最高?就是结合当时的社会背景,全国学生大串联导致的学生大量的密集行动带来的危险后果。所以当时大量的感染和死亡的人群,都是青少年。
现在也是一样的问题,这个年龄的学生在校密集环境活动角度,同时免疫系统也未完全成熟,感染几率很高。而且另一个不应被忽视的,流脑疫苗也不是终身有效,都是有保护期的。按着我国强制接种的安排,一般是1岁内2针,3岁一针6岁一针。在10多岁的时候,6岁那一针的保护力刚好也开始衰退了。所以从某种角度来说,这个年龄段的保护力,可能未必比低龄的要好多少。
另一个就是要考虑新冠疫情的影响。
在疫情期间,因为良好的防护措施,流脑的发病率大幅度下降,例如,英格兰在2020年4月至8月期间的流脑发病率比2019年同期下降了75% 。
法国
在疫情封锁期间的流脑病例数也显著减少。
而在已经解封后,流脑发病率开始回复,甚至部分地区超过了疫情前的水平。这里边有防护水平放松的原因,也有是因为一些人疫情期间没有给孩子及时接种疫苗的问题。
但还有一个不可忽视的,就是新冠病毒本身的影响,前边也提了脑膜炎奈瑟菌可在长期黏附于人上呼吸道表面,当病毒感染损害呼吸道粘膜,降低黏膜屏障致密性,定植的流脑细菌则顺势而入。新冠病毒本身在感染期间就可能增加脑膜炎奈瑟菌趁虚而入的机会,另一个就是新冠感染也会造成一些人群的呼吸道粘膜损伤,甚至是免疫系统失衡。
所以作为后疫情时期,大家还是要多留个心吧,对于流脑来说,如果发现突发高热,剧烈头痛,频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点、瘀斑等疑似流脑症状,请及时就医。
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发表于 2024-7-4 12:30:27
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这几年,各种传染病呈井喷式出现,有些蹊跷!
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