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[问答] 天价药是不是都应该纳入医保？

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豆腐干豆腐双子 发表于 2021-10-18 18:33:41 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
很尴尬，这就好像给你一张劳斯莱斯优惠券，你是否就能买得起劳斯莱斯一样。


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沙发
京师望长安 发表于 2021-10-18 18:34:21 | 只看该作者
 
很尴尬，这就好像给你一张劳斯莱斯优惠券，你是否就能买得起劳斯莱斯一样。
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板凳
icerose_0_0 发表于 2021-10-18 18:34:56 | 只看该作者
 
注意哦，题主说的是天价药，也就是所有疾病的昂贵药品都一股脑的纳入医保。
不管这个病是常见病，还是罕见病，只要是治疗它们的天价药，都得通通纳入。
这样的话，会极大地增加医保费用成本。
而这些增加的成本无非是由政府或者参保人承担。
千万可不要小瞧这笔费用。
比如刚刚上热搜的高达120万元的CAR-T药物。

第1张图片
再比如头一段时间比较火的治疗脊髓性肌萎缩症（SMA）的诺心阿生钠注射液，一针高达数十万，患者每年都要接受药物治疗。

第2张图片
如果将天价药都纳入医保的相关费用由参保人承担的话，必然会很大程度增加参保人的费用压力。
如果是以政府补贴的形式纳入医保，对大众倒是利好。
但是在施行的过程中会有面临很多负杂的问题，尤其是财政负担的问题，要知道国家要花钱的地方实在是太多了。
最重要的是，国家已经将一些实用性较强的昂贵药品纳入了医保，并且逐步扩大药品清单。
但如果真要把所有天价药都纳入医保，显然是很不合理的。
其实，医保的核心理念是通过收入分配强调社会公平，目标是“人人看得起病”。
实现方法是每个人都拿一些钱成立医保基金，不管谁病了取钱看病。
对于普通老百姓来说，医保可以说是劫富济贫的“慈善”。
很多人都不知道，政府每年都会对医保投入大量的财政补助。
以沈阳市为例：
对于非在校未成年人、成年居民，政府今年的补助标准由每人每年550元调整为580元，个人缴费标准由每人每年360元调整为390元。
其中，属于城乡低保对象、特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)和重度残疾人员(二级及以上)，个人不缴费，由政府全额补助(970元)；属于低收入家庭成员，个人缴费156元，政府补助814元。
也就是说，城乡居民基本医疗保险的大头其实是由政府替我们承担的。
实际上，目前医保的保障成本每人将近一千块钱。
社保是国家给每个人的基本福利，它可以在很大程度上缓解我们的住院医疗费用压力。
当然，因为医保参保基数大，保费又相对便宜，所以医保注定只能保而不包。

第3张图片
除了社保，如果预算充足，小开还建议合理配置重疾险、百万医疗险，来应对重疾后的收入损失风险，以及高额住院医疗费用风险。
对于题主说到的天价药，很多保障全面的百万医疗险对于特定靶向药都有保障，可以很好地解决题主的保障需求。
延伸阅读：
开心保：120万一针“清零”细胞，没进医保的这个药哪个保险可以赔？开心保：预算一两万，怎样给一家三口买保险？【全网超高性价比保险测评】
    保司 | 31家保险公司理赔半年报都说了些什么？重疾 | 康惠保旗舰版2.0，是否延续了康惠保家族的实力？重疾 | 复星联合有为1号重疾险到底有多便宜？定寿 | 2021年为什么推荐华贵大麦定期寿险？医疗 | 2021必买的百万医疗险，依然是TA意外 | 大家保险成人意外险为什么这么便宜？儿童重疾 | 复联妈咪保贝新生版究竟如何？测评 | 4款顶流重疾险横向对比（平安福21/国寿福盛典版/康惠保旗舰版2.0/昆仑健康保普惠多倍版）
【买保险前，这些事情必须知道】
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第4张图片
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地板
琳玉蝶梦 发表于 2021-10-18 18:35:28 | 只看该作者
 
先给结论：恰恰相反，以目前我国的医保水平，天价药不纳入医保，是相对更正确的做法。
别骂人，听我来告诉你原因。
先说说什么药一般会纳入医保？
基于我国目前的医保水平，只能做到“保而不包”，保而不包的意思就是核心保障做到，但是做不到全面覆盖。
所以我们看到，《中国药典》有19万多种药品，但是纳入到社保药品名录的，只有2000多种，占比1%左右。
确定这2000多种药品的两个重要原则：一个是需求广，一个是价格低。
需求广很好理解，比如生理盐水，但凡生病都会用得到，那就纳入医保；
价格低的情况分为两种：一种是因为需求广，所以药厂本身能通过薄利多销的形式，把价格降下来；另一种是本身受众不一定广，但是市场集合度相对较高，社保局就可以通过集采的形式，统一采购，把药品的价格打下来。
所以，进入社保药品目录的药品，一般来讲，核心诉求就是要受众广且价格低。
而绝大多数天价药，恰恰不符合这两个要求，因为受众窄，所以药厂价格降不下来；因为价格降不下来，所以为了不占用更多社保基金，所以就进不了医保药品目录。
为什么要定这个要求呢？
还是因为没钱！
医保和养家一样，花钱容易攒钱难。2020年全国医保基金收入2.4万亿，支出2.1万亿，当年结存2700亿左右，累计结存首次超过3万亿元。
这个数字看上去很多，但就像我们自己对攒钱和花钱的亲身感受一样，钱一点一点攒起来很难，花出去的时候却是唰唰的。
我们社科测算的医保基金趋势图：

第9张图片
可以很明显看出，未来医保基金收入和支出都在持续上升，但支出上升更快。到2026年，收入线和支出线产生交叉。
就是说从这个点以后，每年的收入将低于支出。而后，收入和支出的差额越来越大，将一点点吃掉之前累积结存的基金余额。到2034年，累积结存降到0以下。2035年，这个缺口接近1万亿元。
而随着人口老龄化的加剧，这个情况只会越来越严峻！
总的来说，医保目录就好比一个菜篮子，它的空间是有限的。
把一些对绝大多数人无关紧要的药品排除在外，反倒能腾出空间，给大家真正需要的救命药让出位置。
而且医保局也发布规定，医保目录会一年一调，有进有出，真正把钱花在刀刃上。
所以，担心天价药风险，目前的唯一方式就是购买商业保险。很多特药险，一年几十块钱，需要的话还是可以关注一下。

祝，开心~

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5#
taiya1999 发表于 2021-10-18 18:36:24 | 只看该作者
 
看社会价值
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6#
喜欢夏天的天 发表于 2021-10-18 18:36:50 | 只看该作者
 
作为普通国民当然希望天价药都纳入医保，但一款药要纳入医保，是要经过国家与药企的谈判定价，进入国内医保的药，国家是要承担大部分成本的，现在中国还只是一个发展中国家，而且人口有14亿，这个人口基数国家对纳入医保内的药品成本是非常巨大的，说到底国家也不是非常富有，就像现在养老形式一样，国家从国家帮你养老到现在的建议自行养老了，国家的钱也不宽裕，所以就需要每个人通过商业保险去分担这部分的医疗风险了。
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7#
磐英杰 发表于 2021-10-18 18:36:55 | 只看该作者
 
老百姓是这么想的，但是这类药其实从研发到攻克疾病，都投入了很多时间金钱，有的资源更是稀缺，不是可以衡量的，医保的作用只是保证让你吃得饱而不是让你吃的好，国家已经给我们一个比较好的医保制度了，早起医保没有改革并不是每个人都可以享受医保报销制度的，这先改变肯定需要有个过程。

而且很多进口药的进入，我国并没有获得集采权利谈何可以纳入医保呢？医保现在的药品是通过集采制度，进而价格更透明百姓也看得起病。

资源是稀缺的，而能享受这稀缺资源的属于那些有身价资本的人，也不为过，21世纪，讲竞争，也讲公平。
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8#
9688wo 发表于 2021-10-18 18:37:13 | 只看该作者
 
想的很好。其实很难。
所有的好都要有人负担的。
你眼里它只是个药，它背后承载着很多成本。那些看不见的研发成本。说白了，每个行业的人都是要吃饭的。
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9#
翊萱 发表于 2021-10-18 18:38:05 | 只看该作者
 
都应该，为人民谋幸福吗！对吧！
考虑到现实问题、医保钱不够、人口太多、尊重商业发展，不过度干涉市场，药企的良性研发长期发展，就不可能实现你的想法了！
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