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[问答] 【北京普惠健康保】只需要195元保障300万保额，值得购买 ...

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实时实事 发表于 2022-2-23 22:08:52 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
【北京普惠健康保】只需要195元保障300万保额，值得购买 ... 第1张图片
北京市惠民保险，震撼来袭，只要有北京医保的人们，即可投保。

重点:不分职业、不分年龄、既往症也可以投保············

2020年开始，各地积极探索多层次医疗保障体系，实现社会医疗保险与商业医疗补充保险无缝衔接。

“惠民保”产品迅速兴起，截止2020年12月底，全国有超过23个省180个地市推出上百款惠民保产品，覆盖人群超4000万，保费规模达50亿元。今年截止到5月底，参保人数超达到去年全年的100%，保费是去年全年的80%。

今天就来看看这款产品的来源以及特点和区别：

【北京普惠健康保】只需要195元保障300万保额，值得购买 ... 第2张图片
北京惠民保险（普惠健康保），由北京市医疗保障局、北京市金融监管局共同指导，北京银保监局监督的一款惠民保障产品——北京普惠健康保，现在开始可以预约，26日上午8点开始可以正式投保。

惠民保险的基本含义是什么？

惠民保险其实在去年的时候，已经陆续的在全国大部分成立逐渐开展了，这次与之过往不同的是，这次是一款由政府主导、保险公司承保的商业保险；而之前出的不少产品，是纯商业行为。

惠民、惠民，说白了就是价格便宜，大家人人能接受，几十元，一百多元，就可以买到几百万的保额的医疗保险。

01、普惠健康保的特点
1、参保人群：北京市基本医疗保险参保人
2、投保主体：个人、团体组织均可投保
3、投保条件：不限年龄、职业类别、既往症均可投保
4、等待期：无等待期
5、健康告知：投保无需填写健康告知
6、保费：统一定价为195元/人/年
7、保险期限：一年

【北京普惠健康保】只需要195元保障300万保额，值得购买 ... 第3张图片

附赠的增值服务内容：每年含5 次复查陪诊或上门护理服务，服务人员为执业护士。其中每次复查陪诊服务不超过 4 小时。每次上门护理可在 25 项服务，在其中任选最多 5 个项目，但每次上门护理服务时长不超过 2 小时，服务方提供所有的护理所需耗材。

在第一次上门服务完成后 2 个工作日之内，您将收到电子版康复指导书，其后 1 个工作日内，我们会联系您进行 3 至 6 个月的远程康复指导服务。所提供服务均满足《北京市互联网居家护理服务项目目录（2019 版）》相关要求。

02、普惠健康保与其他医疗的区别

【北京普惠健康保】只需要195元保障300万保额，值得购买 ... 第4张图片

由上图不难看出，报销比例各自有不同，北京普惠健康保的三次报销（医保目录内、医保目录外、特药）；

大病医保二次报销（上不封顶），但是医保目录外、特药是不予报销的；

基本医疗（一次报销）有起付线，门诊1300元，住院1800元，在这基础之上，才可以报销，不过有封顶，且医保目录外和特药都是不予报销的。

在这之前上线过京惠保，和北京普惠健康保有什么区别呢？

【北京普惠健康保】只需要195元保障300万保额，值得购买 ... 第5张图片
由此可以看出，普惠健康保价格虽然高了116元，但是，既往症是可以承保的，而且医保外医疗也可以报销，京惠保是不保医保外的。哪一款更适合自己，就不言而喻了。

另外，除了和京惠保的区别，与惠她保、百万医疗，又有什么区别呢？

一张图概括与之的区别

【北京普惠健康保】只需要195元保障300万保额，值得购买 ... 第6张图片
本图简要说明了以上几类产品的区别
1、京惠保、纯商业型保险，价格便宜，保额高，不过只报销医保目录内，适合预算很低的朋友。

2、惠她保，她，顾名思义，是女性专属的医疗险，价格便宜，医保目录外有一定的报销比例限制。

3、北京普惠健康保，医保内外即可按照一定的比例报销，既往症的伙伴也可以投保，不过报销有一定的限制。

4、百万医疗，有年龄投保限制，有一定的免赔额，保费随着年龄的变化有所增加或减少，保费比以上三者贵一些，医保外可以做到100%额度的报销。

03、案例演示
假设参保职工老张患有大病，在2020年发生的门(急)诊和住院医疗费用，经基本医疗保险报销后剩余25万（目录内）。假设企业补充医疗报销比例为100%，5万为限，则剩余20万元进入大病医保报销。

城镇职工大病报销：39525元自行承担，剩余的160475元由城镇职工大病医疗保障机制进行“二次报销”。

        5万元以内部分，二次报销60%，即基金支付5万*60%=3万元；
      5万元以上的部分110475元，二次报销70%，即基金支付110475元*70%=77332.5元；共计报销10.7万，剩余9.3万三次报销。

北京普惠健康保报销：因企业报销5万可抵扣普惠健康保的免赔额，实际报销额=92667.5*80%=74134元，经过三次报销后个人最终承担金额仅1.85万元。

【北京普惠健康保】只需要195元保障300万保额，值得购买 ... 第7张图片

04、普惠健康保常见问答
问：这个北京普惠健康保究竟谁能参保？
答：只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（含城镇职工、城乡居民等）均可参保。

问：年龄太大能参保吗？
答：可以参保！
不限年龄，新生儿及百岁以上老人都能参保。

问：高危职业可以参保吗？
答：可以参保！
不限职业，普通白领、高空作业、电工等都能参保。

问：生过大病可以参保吗？
答：可以参保！
不限健康状况，癌症、糖尿病、心脑血管疾病等大病都可参保可赔。

问：企业买这个产品，有什么好处？
答：医保局将发文，明确普惠健康保作为补充医疗范畴，享受税前5%列支的政策。

问：这个买了后，是保证续保吗？
答：该产品作为政府支持产品，最大限度保障群众利益，保障持续经营。同时为了鼓励群众连续参保，我们规定：参保期间得病，次年再次续保时，仍按照原政策享受赔付比例，一旦中间停止参保，再次投保时按照当期健康状况确定赔付比例。

问：我已经自己买了这个产品，企业又帮我投保了，能退钱吗？
答：能，当同时出现个人投保与企业投保，我们将及时将个人投保的费用原路返还。

问：我没有北京户口，能参保吗？
答：不限户籍，只要是北京医保参保人即可参保。投保阶段我们会与医保系统对接校验您的身份信息，确保您有参保资格。

问：办理北京医保前已患特定既往症，是否属于既往症赔付范围？
答：除外责任中已说明被保险人未办理北京市基本医疗保险时所患的特定既往症，保险人不承担给付保险金的责任。

问： 投保后断保或欠费，发生就诊后是否可赔？
答：如在本产品保障期间内中断参保或欠缴费，本产品仅承担在北京市医保待遇生效期间发生的保险责任，对医保待遇未生效或失效期间发生的费用不予报销。
本产品26号明天上线，有兴趣的伙伴可以私信我们交流…

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标签：······2020年·····医疗保障医疗保险
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