[分享] 北京治疗抑郁症哪家医院好？

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2022-3-7 01:49 上传

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。
轻者闷闷不乐、无愉快感，重者痛不欲生、悲观绝望。
典型病人的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。
严重者会出现自罪妄想和疑病妄想，部分还可能出现幻觉。
兴趣缺乏：表现为以前感兴趣的事情现在也不再感兴趣，觉得什么都没有意思，没有乐趣可言。

行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，整日卧床，回避社交。
严重时难以照顾个人卫生，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”。
伴有焦虑的抑郁病人会有坐立不安等症状。
严重的抑郁病人常伴有消极自杀的观念或行为，这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：
思维迟缓：思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，言语减少。自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。不愿意主动说话，严重时表现为“痴呆”。
认知功能损害：抑郁症病人存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。
身体状态表现为睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、疼痛（身体任何部位）、性欲减退、男性勃起功能障碍、女性闭经等。
躯体不适可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。

由于目前抑郁症的病因以及发病机制尚不明确，因此，诊断抑郁症主要是在排除器质性原因后，根据症状和临床表现来诊断。一般医生会关注以下几个方面：
精神、情绪相关情况：包括意识、定向力、注意力、思维能力、记忆力、感觉、知觉、智力及自知力。
情感活动、意志及日常行为表现：评估是否伴有躁狂、认知缺陷和精神病性症状；是否有自杀和暴力风险。是否有和其他精神病性障碍共病的情况。
而后，医生会通过评估工具来评估患者抑郁症状的严重性。
自评量表：来评估病人抑郁症状的严重性。自评量表在人群中筛查抑郁障碍及评估方面有重要作用。
临床他评量表：供医生使用，主要有汉密尔顿抑郁量表和蒙哥马利抑郁量表，既可以全面准确评价患者的抑郁症状，同时也可与患者自评量表相互验证。
其他评估工具：包括自杀风险评定、转躁风险评定、生命质量以及社会功能评定、药物治疗副反应量表、亚利桑那性体验量表、药物依从性评定量表等。这些量表可以协助医生对患者抑郁障碍危险性、是否伴有躁狂，疾病对于社会功能的影响，药物的副作用以及依从性等进行全面的评估。

轻度抑郁症经过适当的心理疏导、自我调节则可缓解或恢复。中重度抑郁需要药物治疗结合心理治疗进行，严重者需要住院。对出现精神症状的抑郁病人，可能需要电抽搐治疗。
治疗目标：提高临床治愈率、提高生活质量和恢复社会功能、预防复发。
治疗原则：全病程治疗原则、个体化合理用药原则、量化评估原则、抗抑郁药单一使用原则、联盟治疗原则等。

药物是治疗抑郁症的主要治疗方法，提倡选用疗效好、安全性高的抗抑郁药。需要注意的是，精神类药品应在医生指导下，严格遵照医嘱服用。
目前临床上推荐使用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂（NaSSAs）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）等。
SSRIs：代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、坐立不安、性欲减退、头痛等。
SNRIs：代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。常见不良反应为恶心、呕吐、激越症状和性功能障碍。
NaSSAs：代表药物为米氮平。常见不良反应为口干、镇静和体重增加。
NDRIs：代表药物为安非他酮。常见不良反应为头疼、震颤、惊厥、激越、失眠、胃肠不适等。
抑郁症的全程治疗可分为三个阶段，即急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。

急性期治疗的目的是控制症状、尽量使患者达到临床痊愈（症状完全消失）。
抗抑郁药物一般在2~4周开始起效。
若用药治疗6~8周无效，可改用同类另一种药物或另一类作用机制不同的药物。

目的是防止患者在急性期症状部分缓解后，因早减药或停药后出现症状复燃。
巩固期患者病情不稳、复燃风险较大，需持续治疗至少4~6月，需强调治疗方案、用药剂量、使用方法与急性期相同。

为了降低复发的风险，结束巩固期治疗之后还应进行维持期治疗。
维持治疗时间的研究尚不充分，一般如出现两次以上的复发，尤其是青少年起病、伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大或有家族遗传史的患者，其维持治疗的时间应至少2~3年；多次复发者（3次或以上）主张进行长期维持治疗。
一般以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，可以有效防止复发。
维持治疗结束、病情稳定后，可缓慢（数周）减药直至终止治疗，同时应密切监测复发的早期征象，一旦出现，应迅速恢复原有治疗剂量。

心理治疗主要是指通过和医生谈话、交流来进行治疗，根据针对的问题不同，可分为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗及婚姻家庭治疗等。在药物治疗的同时常合并进行心理治疗。心理治疗对轻、中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿，对与严重的或内源性抑郁，往往不能单独使用心理治疗，需要在药物基础上联合使用。
支持性心理治疗：通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助病人正确认识和对待自身疾病，使病人能够主动配合治疗。通常由医生或其他专业人员实施。治疗重点为积极倾听、引导释放情绪、疾病健康教育、鼓励，增强信心。
人际心理治疗：人际心理治疗的内容是识别抑郁的促发因素，处理抑郁症病人当前面临的人际问题，使其学会把情绪与人际交往联系起来，通过人际关系调整和改善来减轻抑郁。
认知行为治疗：认知行为治疗是通过帮助抑郁症病人认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力，达到减轻症状、改善病人应对能力、最终降低疾病复发率的目的。
婚姻治疗和家庭治疗：抑郁障碍病人常有婚姻和家庭方面的问题，这些问题可能是增加疾病易感性的因素，还可能延误康复。因此，采用婚姻和家庭治疗可以通过改善病人的夫妻或家庭关系，缓解其抑郁症状。

临床上同时也可联合使用改良电休克治疗（MECT）和重复经颅磁刺激（rTMS）等治疗辅助治疗，其中，MECT可快速有效地治疗抑郁症，并可明显降低患者自杀死亡率。

问：有人说抗抑郁药会成瘾，是这样吗？
答：如果在服用抗抑郁药的过程中突然停药，可能会出现撤药反应，如焦虑、恶心、腹泻、多梦甚至恶梦。若停药前慢慢减药的话，上述情况可以避免。与镇静剂（或酒精，甚至毒品）不同的是，抗抑郁药不会出现需要持续不断加量以达到同样效果的情况，也不会让患者觉得自己渴求抗抑郁药。
问：抑郁症患者感觉心情好了就可以停药吗？
答：首次患抑郁症的患者中，约50%的人会第二次出现抑郁症；而第二次之后再发生第三次风险达到70%；若病情第三次复发，以后再发生抑郁复发的风险高达90%以上。
所以，抑郁症患者情绪稳定好转后，应该继续坚持治疗一段时间，以降低复发风险。
首次患抑郁症的患者，至少继续6个月至1年；而那些出现3次以上的患者，建议坚持服药数年或更长时间，甚至终身服药。

抑郁症是一种容易复发的精神心理疾病，有研究显示75%～80%的抑郁病人在10年内会多次复发，想要治疗彻底需要病人预防复发，进行预防性治疗。
首次抑郁发作经有效治疗缓解后，约半数病人不会再复发，但经历了3次及以上抑郁发作、或未接受维持治疗的病人，其复发风险会明显提升，可达90%以上。
缺少社会支持系统，遭遇应激事件，不严格遵医嘱用药等，都可能会造成抑郁症的复发。

自我调节：要采取多种方式减轻抑郁，预防复发。
现实地考虑期待和能做的事。设定可达成的目标。如果任务艰巨，把它分解。不要接受超出能力范围的工作。
不要为患抑郁症责备自己或他人。
考虑在抑郁情绪控制之后再做重大决策，如结婚、离婚或工作等，与能够帮助自己纵观大局的亲友交谈这类事情。
建立自尊心，并试着保持积极的心态。
多关注生活中积极的事情。包括：帮助情况不如自己的人；感谢为自己提供帮助的人；感激自己拥有的；寻找让自己和大家开心的生活小事，如在冬天找到温暖的手套。
养生良好的作息习惯，合理安排休息时间。
获得帮助
获得他人的支持。家人能帮助获得正确的治疗及应对症状。社会支持和互助小组能提供与有类似经历的人交流的机会。
把病情告诉信任的人，这通常比独自面对并保密要更好。