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[问答] 城市补充医疗险真的有必要买吗?对于普通市民来说具有怎样 ...

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penglangshuma 发表于 2022-7-5 07:49:49 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
最近北京新推出了“北京普惠健康保”,想问问这种城市补充型医疗险到底怎么样?

城市补充医疗险真的有必要买吗?对于普通市民来说具有怎样 ... 第1张图片


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沙发
嗳嗳angela 发表于 2022-7-5 07:50:12 | 只看该作者
 
“北京普惠健康保”是目前唯一一个由北京市医疗保障局、北京市金融监管局共同指导,北京银保监局监督的惠民险。保障范围包括:医保内门诊+住院自付、医保外住院自费、以及高额特药等最高300万元的保障。
虽说我不太懂金融也不并是很懂保险,但对于疾病的发病风险、治疗过程及花费还是比较有经验的。了解完这款保险之后,可以说是一改我对既往保险这个品类的整个看法,保险需建议理性看待,并不能一味否认。尤其是对于中老年人,一款优质的保险确实可以提供更多的保障。
北京普惠健康保有许多亮点:
一、上百种肿瘤特药纳入报销范围
对于肿瘤患者及家属,大病保险特殊药品——“特药”,已经不是一个陌生的名词。目前随着生活水平的发展,虽然很多癌症有逐渐低龄化的趋势,但中老年人仍是癌症的高发人群。诸多指南及专家共识都建议50岁以上人群需定期进行癌症早筛,如果家中有肿瘤的家族史,这一年龄还需提前。


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很多癌症检查出后已经有了多发转移等情况无法手术,或者患者身体情况无法耐受手术等治疗,导致5年生存率明显下降,这个时候的治疗方案往往是化疗/靶向药治疗。而目前很多化疗药的并发症及后遗症都比较严重,中老年人的化疗阶段非常痛苦,难以承受。随着医学的进步,靶向药就成了更加精准、更加有效、更加轻松的治疗方案。但无论是化疗药还是靶向药物价格都非常高,且并未纳入医保&诸多商业保险的报销范围内,经济负担非常重,给患者带来身体和经济是双重负担。
好在普惠健康保很好的弥补了市场上的这一空缺。覆盖肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病等高发癌症及罕见病的100种海内外高额特药费用。其中包括国内25种特药、海外75种特药,可赴海南博鳌国际医疗先行区同步使用全球创新药。超过2万的部分,最高按60%的比例报销50万。其中,特定既往症人群,个人承担超过4万的部分可按30%的比例报销。一旦不幸发生肿瘤,也有北京普惠健康保来托底,可以cover掉大部分费用,减轻负担,所以对于老年人来说更合适。

亮点二:既往症可保可报
现在商业医疗保险的健康告知日趋严格。因为对被保人的身体健康状况有要求,很多患有一般基础病的人都不能投保。“北京普惠健康保”的健康告知简单透明,即使已经患有疾病,仍然可以投保并按比例赔付。  普通的商业医疗保险,既往症的定义更为宽泛,包含病种更多,要么就是不能投保,要么就是除外责任(可以投保但患病部位不赔)。但对于中老年人来说,无论是慢性病还是其他的目前未能彻底治愈疾病的发生率都相当高,例如糖尿病、高血压、冠心病,乙肝等传染病,不将既往症纳入赔付范围无疑降低了保险的性价比。而北京普惠健康保对于既往症的定义仅是五种重大疾病。意味着可以投保的用户范围非常大,且患有下图中比较严重的既往病史的人也都可以投保,绝对是非常走心惠民的保险之一。

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基于以上两个明显的亮点,所以我才说这款北京普惠健康保实在是非常适合给父母辈的中老年人投保,政府指导价195块钱保一年,一顿火锅的价格,可获得医保内外最高300万的补充医疗保障,是生命和财产的双重保险。
此外,普惠健康保还有许多优点,例如:不限年龄、不限健康状况,不限户籍和职业操作起来也是十分的便捷及安全,支付宝App作为官方指定参保入口,提供一键为自己和亲属投保的服务,可为不懂操作的老人、没有手机的儿童都安排上。此外,“北京普惠健康保”参保期限仅2个月。即日起至2021年9月30日前,凡是有北京医保的市民,均可通过支付宝搜索“北京普惠健康保””进行投保,足不出户完成保障升级!保单统一生效的时间为2022年1月1日,保障期为一年至2022年12月31日。
看到过一句话“医院的墙壁比教堂聆听过更多的祷告”,对此我表示非常赞同。每天在医院我的心情都很沉重,一方面是看到病人被生理上的病痛折磨,另一方面,是见到了太多家庭被高额的治疗费压垮。就像《我不是药神》里面说的“世界上只有一种病,就是穷病”,我有过好几个患者都是因为治疗费用山穷水尽而选择放弃的,一想起来我都非常的惋惜,更无法想象他们的家人该有多么痛心。虽然基础医保在减轻看病负担方面承担着重要角色,但随着癌症等重疾年轻化趋势、高发趋势愈发明显,更不能忽视保险的作用。而政府有关部门也一直致力于完善医疗保障体系建设,“北京普惠健康保”等惠民保险已经被政府鼓励作为医保补充协同融合发展,政府都鼓励的惠民保险应该是可以放心的。有保险意识的朋友,在经过考量和分析后确实可以考虑理性购买。
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板凳
婷婷0087 发表于 2022-7-5 07:50:49 | 只看该作者
 
在购买一款保险时,我们其实应该带着审视的眼光,既不盲目跟风,也不盲目排斥。
从投资的角度而言,保险类似于一种期权,本质是利用保险的杠杆效应,花点钱提前把潜在的财务风险转移给保险公司。
如果被保人没出险,则保费就消费掉了;如果出险了,相当于行权,用很小的一笔保费来换取大额赔偿。
比如,小A不幸患上了恶性肿瘤,花了50多万元治疗,社保报销了18万,剩下的32多万元,由于他购买了商业医疗险,所以又给报销了20万,最后他实际支出12万元的治疗费用。
这就是通过购买保险,进行了风险转移的一种体现。
保险是我们进行家庭资产配置的重要一环,处于家庭理财金字塔底部,起到稳固家庭根基的作用。

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没有配置任何的保险,就像是在自己的资金库里有一颗没有排掉的地雷,一旦不小心踩中,对整个家庭的稳定性会产生不小的打击。
所以,为了避免这种风险的发生,我也在能力范围内,给自己和家人都做了相应的保险配置。
其实,判断一款保险是否值得买,是否适合我们,只要看两点就够了:第一,看保险本身,第二,看我们的需求。
一、“北京普惠健康保”到底怎么样?

北京普惠健康保是一款商业补充医疗险,决定了这款保险要排在医保之后。
去年,我所在的广州也推出了一款惠民保险叫做“穗岁康”,这款保险我是给家里的老人都买了,自己和老公是没买的,之所以这样配置主要和这种保险的性质有关系。
“北京普惠健康保”属于城市定制型商业补充医疗保险,由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督。光听这些名字都知道来头不小。
同时由于官方背书,属于带有较强惠民性质的商业补充医疗险。

 第8张图片
惠民性质的保险,一般具有几个显著的特点:
第一是保费很低。一般只要百来块钱就能买一份,北京普惠健康保价格就是195元,就是两个人下馆子吃一顿饭的钱。
第二是购买门槛低。一般不会限制年龄、疾病、职业等,比如北京这款保险,只要是在北京有医保的人都可以买。
第三是保障范围广。比如北京普惠健康保,医保报销后,自付自费均可报,75种海外高额特药和25种国内特药也可以报,既往症也可保可赔。

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北京普惠健康保优点

这种惠民性质的保险,是给很多身体不是那么健康的人的福利。
不过,这类惠民保险,大家讨论最多的就是,免赔额比较高。
北京普惠健康保的免赔额健康人群是2万元,对于特定既往症人群则是4万元。这意味着很多疾病在医保报销后,剩下的可能就无法达到报销标准了。要得那种花费比较大得疾病,才可能用得上这种保险。

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我曾经也发文吐槽过穗岁康免赔额高这个问题,结果被评论区的人把我怼了一通:这么低的投保门槛和保费,好意思要求它免赔额低得和百万医疗险那样?

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确实,那么低门槛又便宜的普惠型补充医疗险,还要求它免赔额低,那些免赔额1万、价钱也是它的好几倍的百万医疗险怎么办?
再者说,普惠型补充医疗险的低门槛,让更多人有一份补充医疗保障,可以防止因病返贫。
那么,上面我们已经大致把这种保险的优缺点都了解了一遍,就解决了第一个问题。第二个点是:我们的需求。
第二、我们是否需要这样的保险?

配置医疗险的原则是优先参加医保,也就是先参加职工医保或者城乡居民医保。但是医保报销比例是比较有限的,我们需要自费的部分一般占3~6成
说个真实例子,我老公的二姨去年脑中风,去医院花了26万元,医保报销了6成,剩下10万多都是自费的。这笔费用相当于很多人一年的收入了。
因此,光有医保是不够的,还要考虑买商业保险来转移风险。
但是商业医疗险比如百万医疗险,往往对于被保人的健康状况要求比较高,像很多商业医疗险对于甲状腺结节3级、乳腺结节3级都不给投保,那就比较尴尬了。
因此,身体不是特别健康的人,买普通商业医疗险可能会不给投保或者有除外责任,就比较适合补充类似于北京普惠健康保这类型的保险来转移风险了
下面,我给大家大致总结了适合购买北京普惠健康保的人群:
第一,上了年纪的长辈。年纪比较大的老人一般身体不太好,可能买不了百万医疗险;哪怕可以买,但是保费也要小几千,也不划算。这时候就可以考虑给他们买北京普惠健康保。
第二,身体不太健康的人群。商业医疗险对于购买人群有要求,门槛比较高。身体不够好的人群就可以买没有购买限制的北京普惠健康保来替代。
第三,有商业保险但缺少海内外特药保障的人。我们也许身体很健康,也买了其他商业保险,但可能这里面没有包括北京普惠健康保中那100种海内外特药,也是可以考虑买这个保险来作为补充。
第四,没有商业保险或保险预算有限的人。北京普惠健康保每年仅需195元,这个价格应该对于大多数人来说都不是负担,如果自己预算不充足,又害怕风险,就可以买一份。
关于这款保险,我主要给大家介绍这么多,如果你还想进一步了解,或者想购买的话,你可以在支付宝上搜“北京普惠健康保”,就能给自己和爸妈投保了。

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北京普惠健康保投保页面,图片来源:支付宝

这款保险参保日期是2021-07-26到2021-09-30日,还有不到三个月的购买时间。

 第13张图片

北京普惠健康保投保页面,图片来源:支付宝

不过,这款保险是只给在北京交医保的人购买。如果你不在北京,你也可以打电话到12345,询问下你们当地城市,看下是否有类似的“惠民保”,很多城市都是有的。
总的来说,我们买保险是为了转移家庭的财务风险,保险没有所谓的最好,只有合不合适。
北京普惠健康保这款保险,是还不错的惠民型补充医疗险,建议可以作为医保补充,给家人和自己一个安心的保障。
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地板
當時間斷難 发表于 2022-7-5 07:51:47 | 只看该作者
 
谢邀,人在北京,就说说这两天在北京各种场所(包括医院)到处可见的北京普惠健康保吧。
网上现在对于北京普惠健康保的分析文章有很多,我这里就不拉表格对比分析了,而是说说我自己的一些想法。
作为医务工作者,我是很乐于看到在政府指导下推出这个惠民保险的。因为有过住院就医经验的朋友们应该都知道,在住院医疗的过程中,一些自费项目是难以避免的。这里面的原因很多:例如医保目录限制较多、报销比例有限、存在起付线、医保内药品选择面有限尤其是进口特药、特殊医疗器械、先天性疾病不报等……因此,一次住院少则数千、多则几万乃至十万以上的医保外费用,这对于家中有中老年人需要的情况来说,几乎是难以避免的负担。
医疗费用支出多、自费部分也不一定少,那么很自然的解决方案就是买额外的商业补充医疗保险了。不过遗憾的是,我无论是身边的老年人还是医院里接触过的老年患者,有商业补充医疗保险的寥寥无几——毕竟,对于一定年龄以上的老年人,很多商业医疗保险要么关上了大门、要么保费高到保险几无性价比。
有些商业补充医保即使老年人能买,但限于重重的既往症限制和排除免赔条款,最终能带来的保障价值就非常有限了。
在这种情况下,北京普惠健康保——这样一个由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局指导,北京银保监局监督,由五家保险公司共同推出的一款城市定制型商业医疗补充保险——无疑就给家有老人,亦或者是有既往症、先天性疾病的人们多了一个很有价值的选择了。毕竟,非常宽松的保障范围是它作为一个普惠型保险的最明显特征:

  • 在北京参加基本医保即可参保,无论城镇还是乡村、老人还是儿童、就业还是失业;
  • 对健康的限制条件较少,一些难以购买其他商业医疗保险的既往症或先天性疾病患者也都能购买;
当然,另一个特征也很明显——便宜。195元一年的保费,在北京这个生活成本和房价都异常高企的一线城市,比起动辄上千元的百万医疗险,北京普惠健康保的价格十分低廉。各个群体都可以负担。
我个人的想法,政府之所以指导、监督保险公司推出这样一款普惠性保险,并在线上线下的各类场合大力推广,目的也是非常明确的:

  • 有政策福利性质,以非常低的保费代价,分担重特大疾病给老百姓带来的高额治疗费用,防止因病返贫;
  • 为那些本身难以(甚至压根不能)购买商业性百万医疗险去补充医保的人们打开“一扇窗”。这里面就包括了那些本身有高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤既往病史的患者、那些年龄超过60岁的父母长辈、那些罹患先天性疾病等无法正常投保商业医疗险的人……
当然,保险这种东西,贵有贵的好,便宜有便宜的局限性。北京普惠健康保虽然是普惠型保险,但也无法打破保险产品的客观规律,不可能让“保费低、保障宽、比例高”三者兼得。
既然北京普惠健康保选择的是“保费低、保障宽”,那么牺牲掉的就是报销的比例了。这个保险对于医保外责任,健康人群设置了2万元免赔额,特定既往症人群4万元免赔额,而且最高的赔付比例只有70%,对于一些特定既往症的情况,赔付比例可能只有35%。但这是可以理解的。要知道,要在北京这个人口众多的城市,实现价格实惠、人人都能保的普惠型医疗补充险,「医保目录外」责任肯定要加上相对严格的赔付限制措施,否则这个产品无法盈亏平衡就难以为继。
尽管如此,从这个产品的政策初衷——防止因病返贫的角度来说,它的确能起到这样的作用——作为医院一线的工作人员,我经常可以看到为了看病举债的家庭,而且很多大病一旦发生,就不只是一次性的支出,而是长期持续的高额花费,这种情况下,即便有免赔额、有赔付比例的限制,它也是以一种最高性价比的方式在给病患减轻经济负担。
看到有些回答提到了对这款产品可持续性的担忧——特别是对于它极低的投保门槛(健康要求宽松+投保人群广泛)可能会带来的大量已病体,加上政府指导定价便宜,会不会给产品的的长期经营带来极大的不稳定性——但我个人认为,今年新出的北京普惠健康保,是政府多部门共同指导的。同时,有国家「建设多层次的医疗保障体系」这样的方针政策支撑,并且引入了多家有实力的大保司共同承保,可持续性应该不是问题。
对了,北京普惠健康保还有一个优点不得不提——投保极其方便。
不需要体检、不需要签一大堆文书,很多常用的手机App里都能投保。比如,在支付宝搜索“北京普惠健康保”,就能一键投保。而且后续保单管理、申请理赔都可以在支付宝上进行,非常方便。
毕竟,有支付宝这样的国民级App作为入口,很多上了年纪的人应该也都能搞得明白。
最后还是总结一下:

  • 北京普惠健康保是一款防止因病返贫的政策性补充型医疗险;
  • 尤其适合家里因为超龄问题已经买不到医疗险的中老年人群(父母长辈)、被保险公司医疗险拒保或因病有除外责任的人。
  • 虽然免赔额较高,但是特重病患者每年的治疗费本身就不低,「北京普惠健康保」还是能以一种高性价比的方式给病患减轻经济负担的。
所以,还是建议有需要的大家给自己的父母长辈买起来。需要注意的是,它的投保时间是在2021年7月26日至2021年9月30日,需要的人不要错过时间了。
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5#
呵呵妹啊 发表于 2022-7-5 07:52:13 | 只看该作者
 
北京并不是首个推出城市定制型商业医疗补充险的地方——相信很多朋友都对前段时间热度很高的“沪惠保”有印象,而北京普惠健康保,也可以看作是相似思路的产品。
甚至我觉得,这种城市补充医疗险,很有可能进一步推广开来。
可能有人会问:不是有医保了吗,为什么还需要普惠保呢?这个问题也不难解答:

  • 只有医保目录内的才能报,很多目录外的项目不能报销。
  • 目录内能报销的部分有报销比例限制,如果罹患大病,还是有很大的经济负担。
正因如此,我们才需要通过医保外的、更全面的保险筹划,来更好地进行个人与家庭保障——在后面我也会具体展开,跟大家聊一聊这个普惠保,究竟如何实现这一点。
而从另一个角度说,自从基金火热,理财就成了一个居高不下的热点话题——无论是朴素的希望多赚点钱实现个人财富增值,还是出于中年危机,担心失业的焦虑,都助推了这一点。不过很多人眼里的理财似乎就仅仅是正向的、获得收益的“开源”部分,却忽略了一些反过来的、对开销压力的保护——保险就属于这一类。
理财不仅仅是开源,同样也需要关注节流——特别是“生大病”这种可能导致财富损失,甚至收入中止的情况,通过更全面的保险筹划覆盖疾病风险,分担医疗支出压力,同样也是理财中不应该缺少的一环。
那么,北京普惠健康保这款产品,究竟如何呢?
还是直接从产品条款入手

3个100万的赔付额

这个也就是宣传中的“300万赔付额”了,不过300万这个说法过于笼统,其实叫“3个100万”更好一些:

  • 第1个100万:医保范围内自付部分,,年度赔付上限100万
医保并非全额报销,有起付线,也有需要患者先负担一部分的项目;大病医疗在自付较高时可以偿付,但也有比例与上限。而北京普惠健康保则对这些都做了补充——对医疗费用中扣除医保报销和大病医疗报销后的自付部分,按照健康人群80%,特定既往症人群40%进行报销。

  • 第2个100万:医保范围外自费部分,,年度赔付上限100万
这一点就很好理解了——比如医保目录外的药品、诊疗项目、医疗服务设施等费用,北京普惠健康保按照健康人群70%,特定既往症人群35%进行报销。

  • 第3个100万:100种海内外高额特药的赔付
这里的特药,主要是针对癌症的很多特效药品,(详情大家可以看药品清单),这些药物基本都不在医保范围内,北京普惠健康保按照健康人群60%,特定既往症人群30%进行报销。
可以看到,北京普惠健康保对于医保所没有覆盖的很多项目,都做了有力补充。但是,这款产品毕竟不是普通的百万医疗险,它的普惠性质,又体现在哪里呢?
普惠主要体现在价格与投保人群覆盖上

首先肯定是195元/年的这个价格。
不知道大家有没有看过一些百万医疗险的价格,以我这个年纪(26岁)来说,年保费一般都要几百元;而如果是父母辈(50岁以上),基本都在1000元以上甚至更高。北京普惠健康保只需195元(当然,既然是北京普惠健康保,就要求投保人必须有北京医保),价格上确实是很“普惠”的。但是更低的价格也有其原因,这里也需要强调:相比于其他百万医疗险,北京普惠健康保的免赔额是比较高的:比如,医保外自费部分健康人群2w,特定既往症人群4w的免赔额(其他百万医疗险的年免赔额为1w)。也就是说,要启动北京普惠健康保的赔付,也意味着你确实支付了很高昂的医疗费用。
其次就是既往病症患者也可投保。
这一点可以说跟其他百万医疗险截然不同了——其他百万医疗险出于成本考虑,往往不接受既往病史患者投保,即使符合健康告知,允许既往症投保,患病部位也会作为免责除外项;而北京普惠健康保则“来者不拒”,不需要健康告知,而且既往症的范围也缩小至几种重大疾病的特定范畴中,只是对五种特定既往病史的投保人,赔付比例会下降到30%-40%。
说了这么多,产品定位就很清楚了

这或许并不是一个适合所有人的万用灵药,但确实可以起到很好的兜底与普惠的作用:高免赔额、重症覆盖、自费覆盖、高额特药、既往症患者可投可保,这些特点意味着北京普惠健康保更加侧重于重症(比如恶性肿瘤,白血病)的覆盖,平时的头疼脑热甚至连免赔额都够不到,并不在北京普惠健康保的覆盖范围内。那么这款产品,就非常适合:

  • 父母长辈,防患于未然,并且北京普惠健康保支持为直系亲属投保。
  • 生过大病的患者,直接减轻经济压力。
  • 亚健康的年轻人,体检查出甲状腺结节、乳腺结节等问题,参保一般百万医疗险会有除外责任(相关疾病不受保障),可以用北京普惠健康保做百万医疗险的补充。
再者,这款保险并非普通商业保险,而是由北京市医保局与北京市地方金融监管局共同指导,五家国资保险公司(人保,人寿,泰康,太保和平安)来承保的,可信赖度也是非常的高。
而最后,它的投保与保单管理也相当简单,很适合给自己和父母长辈一起购买。——直接上支付宝搜“北京普惠健康保”,即可一键投保。
总结

总的来说,这款产品的思路和沪惠保很一致,都是为了在医保的基础上“打补丁”,完善医保因其普遍覆盖而照顾不到的特定领域,也为很多医疗开销巨大、单靠医保都不足以充分减轻经济压力的家庭提供了多一份的保障。
不管最终大家是否投保,都希望陆续推出的这些产品能够唤醒大家的保险意识,对自己可能面临的各种风险有比较全面的判断,并且在这个基础上做科学的保险筹划,用这一古老但又有效的金融工具,对自己的生活做有效的保障。
当然了,如果一定要说的话,希望大家的医疗险永远不要有出保的那天。注意身体,多做锻炼,保持健康,这才是最应该从日常抓起的~
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6#
唐山妇联儿童部 发表于 2022-7-5 07:53:09 | 只看该作者
 
这两天被北京普惠健康保刷屏了,“只要每年交195元,就可以享受最高300万元保障”。作为一名连电动车都投保的“先天性安全感缺失患者”,必须研究研究这个保险是否靠谱,有没有套路。
北京普惠健康保从大类来看属于商业医疗险的一种。商业医疗险属于报销型险种,保险公司赔付金额与你的实际看病花费相关,赔付金额一般不会超过治疗费用。
由于医保不能报销所有的治病费用,毕竟医保是“保而不包”,不仅有起付线、封顶线,还有用药范围以及报销比例的限制。
如果你看过电影《我不是药神》就知道目前不在医保报销名单的外购药物,而且价格昂贵,想要接受更好的治疗,就要花费更多的金钱。
举个栗子,王阿姨不幸得了乳腺癌,如果选择治疗效果更好的进口药郝赛汀,光一个疗程费用就要二三十万,而医保仅报销差不多一半的费用。普通家庭根本就承受不了这样的经济压力,用不起郝赛汀。
这也就是为什么很多人建议拿商业医疗险是作为医保的补充,给自己配置一套来提升保障范围和治疗品质。
这款北京普惠健康保是由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局指导,北京银保监局监督,由五家保险公司共同推出的一款城市定制型商业医疗补充保险,可以补充医保覆盖不到的医疗。
我这几天也总结了北京普惠健康保的几个特点:

  • 有北京医保即可投保,不限制年龄,对老年人很友好
  • 覆盖医保报销范围内外,自付自费均可报
  • 不限健康状况,无需体检,既往症也能保能赔;
  • 覆盖百种国内外高额特药
对于我们的父母长辈来说,北京普惠健康保的到来可谓是福音。比如我有一个闺蜜的父亲,人在北京。心脏不好,有高血压糖尿病,而且生性固执依从性差,哪怕我的闺蜜百般规劝老人听医生的话,但老人依然我行我素,导致慢性病控制得很不好。
所以多年以来,给他买保险成了闺蜜的心病,有买保险经验的朋友应该都知道,她父亲这样的情况基本上很难买保险了——年纪大,有既往症病史,控制不佳——即使能买,也都是又贵又有一堆免赔、除外条件——保险的保障价值就非常有限了。
现在有了北京普惠健康保,对我闺蜜来说,就是去掉了一大块心病——至少父亲是妥妥能投保了——几乎没有别的要求,只要求有北京医保就行。
作为一款普惠性保险,除了保费价格低外,它的优势也是十分突出的:

  • 保额不低(医保内100万),免赔额和大病医保衔接(城镇3.95万/城乡3.04万),赔付比例(健康80%/特定既往症40%)。
  • 医保外保额同样100万,免赔额(健康人/特定既往症:2万/4万),赔付比例(健康人/特定既往症:70%/35%)涵盖100种最新海内外特药,覆盖高发癌症。
当然任何一款保险都有它的“缺点”,这款普惠健康保的“缺点”还挺明显:

  • 跟“百万医疗险”相比,普惠健康保的免赔额高,健康人群免赔额2万元;
  • 赔付比例低于一般商业医疗险,普惠健康保最高报销80%;
  • 要求投保人有北京医保
基于这三个缺点,如果你身体健康,健康告知没问题,没有很看重海外特药的保障,同时在保险方面预算充足,我觉得不一定要买这款普惠健康保,可以为自己投一份“百万医疗险”。
所以,我认为普惠健康保其实是为以下人群量身定制的商业医疗险:

  • 中老年人。他们购买百万医疗险,要么不能买,要么就需要两三千的保费。
  • 既往症人群。这类人群生过大病,很难再买一般的商业医疗险。
  • 亚健康人群。例如甲状腺结节、乳腺增生、风湿关节炎等,即便是可以购买百万医疗险。但相关部位发生疾病,会被百万医疗险免责除外。
  • 高危职业。例如高空作业人员等。
例如父母这样的老人,一般的商业医疗保险都买不了,北京普惠健康保是因为有政策指导,才覆盖到他们。而且,看在不到200元一年的价格上,我觉得这些缺点都是可以接受的——要知道,时至今日在北京,200元也就是打几次车、出去吃一两顿饭、买一袋水果的价格,用这个价格给父母安排一份补充的医疗费用保障,还是非常值得的。
所以,对于那些父母有北京医保的,但因为超龄问题已经买不到医疗险的中老年人群(父母长辈);或者自身也因为多年的打拼,已有一些疾病、被保险公司医疗险拒保或因病有除外责任的朋友来说,北京普惠健康保都是值得入手的。
更何况现在投保还非常方便,不需要体检,投保方便,操作也简单。
另外,投保时间从2021年7月26日 至 9月30日,超过时间就无法投保了,有购买打算的盆友一定要看好时间不要错过了。
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