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[育儿] 流感高发，发烧的孩子该居家还是去医院？儿科专家来支招

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东珠 发表于 2023-11-22 09:16:38 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
流感高发，发烧的孩子该居家还是去医院？儿科专家来支招 第1张图片


天气渐冷，又到了新一季的流感高峰期，最近各大医院儿科门急诊就诊人数增加。您的孩子是否也出现发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛和乏力等流感症状？面对流感病毒发起的进攻，家有孩子的宝妈宝爸们如何应对？
11月29日，中山三院儿科陈壮桂主任团队为孩子们平安度过流感高峰期支招。专家强调，通过加强个人卫生习惯、接种疫苗和及时就医，我们可以共同努力降低流感的传播风险，保持身体健康。
流感高发，发烧的孩子该居家还是去医院？儿科专家来支招 第2张图片


中山三院儿科主任陈壮桂
指导专家：中山三院儿科主任陈壮桂
问：流感和普通的感冒有什么不一样？
答：流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒即我们常说的甲型流感和乙型流感病毒。
流感高发，发烧的孩子该居家还是去医院？儿科专家来支招 第3张图片


问：孩子出现了持续高热，是不是流感？
答：通常需要结合孩子临床表现和病原学检查结果。目前用于检测流感病毒的方法有以下几种：
（１）病毒抗原检测：抗原检测速度快，无创，临床应用广泛。病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。
流感抗原检测报告单。
（２）病毒核酸检测：病毒核酸检测的敏感性和特异性很高。当临床高度怀疑流感而抗原结果检测阴性时，可进行核酸检测验证。
（３）病毒培养分离：操作难度大，时间长，不用于临床诊断。
（４）血清学检测：IgG抗体水平恢复期比急性期呈４倍或以上升高有回顾性诊断意义。注意，因为IgM抗体检测敏感性和特异性较低，对流感不具有诊断意义！（下图为抗体检测报告单）
流感高发，发烧的孩子该居家还是去医院？儿科专家来支招 第4张图片


流感抗体检测报告单。
问：孩子诊断流感之后哪些情况需要住院？哪些情况可以居家治疗？
答：简而言之，当孩子一般状况好，精神状态好，胃口食欲尚可的情况下可以居家治疗。密切观察病情变化，出现了下述任一点不适及时到医院就诊。
当孩子有以下两种情况的时候需要住院治疗：原有基础疾病明显加重，如糖尿病、免疫力低下儿童等；符合重症或危重流感诊断标准。
问：什么样的是“重症病例”？
答：符合以下几种情况之一即是：
1.持续高热＞３天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
2. 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
3. 反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；
4. 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
5. 合并肺炎；
6. 原有基础疾病明显加重；
7. 需住院治疗的其他临床情况。
问：居家治疗有什么措施？
答：要保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养，以清淡饮食为主。
如果是流感病毒感染高危人群，如有基础疾病的儿童、小于5岁尤其是小于2岁、容易引发重症流感的儿童，发病48小时内进行抗病毒治疗，可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。
常用抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂是阻断病毒释放和脱落的药物，代表药物是奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。
其中，奥司他韦是公众较为熟知的药物，主要用于甲型和乙型流感的治疗和预防。
RNA聚合酶抑制剂是近几年上市的新型抗流感病毒药物，通过抑制病毒RNA合成发挥抗病毒作用，目前已上市的药物是玛巴洛沙韦，2023年3月在中国获批5岁及以上儿童甲、乙流治疗适应证。玛巴洛沙韦最大的优势是全疗程只用口服一次，对于“喂药难、喂不进”的儿童使用方便。
需要提醒的是，要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。同时，合理选用退热药物，辨证使用中医药。
问：如果病程已经超过48小时，是否有必要进行抗病毒治疗？
答：如果病情超过48小时，符合重症表现的患儿，或者48小时后症状加重的患儿还是建议进行抗病毒治疗。
问：我们能做什么措施来预防流感呢？
答：流感疫苗接种是目前预防流感最有效的方法。推荐每年接种。
流感病毒是单链RNA病毒，易变异，每年的流行毒株不一样，因此，每年的流感疫苗所包含的抗原成分不一样。此外，一次疫苗接种的效力约8-12个月。简单理解，每年要用不同成分的疫苗来预防流感，接种1次管1年。
流感疫苗是根据世界卫生组织对今年可能流行毒株的预测来生产的。既然是预测，就没办法做到100%预防。尽管如此，仍然推荐接种流感疫苗。从个人角度讲，流感疫苗大大降低了患流感的概率。从全人类上讲，流感疫苗的接种大大降低了群体死亡率和减轻了社会经济负担。
问：选三价还是四价、选灭活还是减毒疫苗？
答：有哪种就接种哪种。
问：疫苗接种后出现发热、咳嗽、流涕等症状，是得了流感吗？
答：接种后有些孩子可能会出现发热、头痛、头晕、乏力、肌痛等表现，这是疫苗起效的结果，是不良反应，不是患病。症状多在1-2天内恢复。接种疫苗是接种了相关抗原，不能完成复制等行为，既不会在体内扩散，也不会传染他人。
问：已经得过流感了，是否还有必要接种疫苗？
答：需要。因为你之前感染的流感病毒，跟今年流感季节的流行株不一定相同，跟流感疫苗中提供保护的病毒株也不一定相同，所以接种流感疫苗仍是必要的。
采写：南都记者 李文 通讯员 欧淑娴 刘子豪 周晋


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