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[问答] 2022年起!医保报销范围又扩大了

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祥云 发表于 2022-3-4 22:57:16 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
2022年起!医保报销范围又扩大了 第1张图片
近日,国家医疗保障局公布了2021年国家医保药品目录调整结果。本次调整共计74种药品新增进入目录,更有曾经“70万一针”天价药首入医保,将于2022年1月1日执行!预计为患者减负超300亿元
74种药品中,高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种,肿瘤用药18种,丙肝、艾滋病等抗感染用药15种,罕见病用药7种,新冠肺炎治疗用药2种,其他领域用药12种。从谈判情况看,67种目录外独家药品谈判成功,平均降价61.71%。
调整后,2021年国家医保药品目录内药品总数2860种,将于2022年1月1日起正式实施。与原市场价格相比,通过谈判降价和医保报销,本次谈判预计2022年可累计为患者减负超过300亿元。
新增的74种药品具体是哪些呢?

2022年起!医保报销范围又扩大了 第2张图片

2022年起!医保报销范围又扩大了 第3张图片
  中国药学会发布的《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》显示,自2018年以来,医保药品在医疗机构药品使用占比上逐年上升,主导地位进一步巩固,临用药合理性得到改善。常用药价格水平明显下降,重大疾病和特殊人群用药保障水平明显提高。创新药进入医保速度加快,周期大幅缩短,患者可及性明显提高。
2021版医保目录

2022年起!医保报销范围又扩大了 第4张图片

曾经70万一针救命药纳入医保
2021年国家医保药品目录调整中,7种罕见病用药通过谈判方式进入医保目录中。罕见病又称“孤儿病”,是指那些发病率很低、很少见的一类疾病,在罕见病领域,普遍存在科研投入少、诊断率低、缺乏有效治疗手段,绝大部分罕见病患者和家庭都面临着“病无所医” “医无所药”、“药无所保”的困境。
值得一提的是,用于治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液等罕见病药物的调入,意味着近年来多方呼吁的高值罕见病药纳入医保实现了零的突破。
脊髓性肌萎缩症(SMA),该病在欧美人群存活新生儿中的发病率约为1/10000,携带者频率1/40—1/50,位居2岁以下儿童致死性遗传病的首位。

2022年起!医保报销范围又扩大了 第5张图片
据估算,我国新生儿SMA患者每年新增1200人,存量患者约3万人。随着病情的进展,肌无力可进一步导致骨骼系统,呼吸系统、消化系统及其他系统异常,其中呼吸衰竭是最常见的死亡原因。

2022年起!医保报销范围又扩大了 第6张图片
在国内获批上市之初,诺西那生钠每单位定价为69.97万元,后来降至55万元,全国统一价。专家表示,诺西那生钠的治疗包括负荷剂量与维持剂量两部分,需要在第1天、第14天、第28天、第63天分别在鞘内注射,以后每4个月注射一次,终生用药。
经过这次国家医保药品目录谈判后,这款药品不仅降价,更能够纳入医保报销范围内容,这将极大减轻患儿家庭的就医负担。
11种药品为何被调出目录
据了解,本次调整中,有11种药品被调出目录。
针对这一调整是否会对相关疾病的治疗用药产生影响,国家医疗保障局医疗保障事业管理中心副主任隆学文表示,经过专家评审,这11个药品均为临床价值不高且可替代,或者是近几年在国家招采平台采购量较小的药品。这些药品的调出,经过了专家认真、严格论证,按程序确定。
隆学文表示,在评审过程中,专家们将药品的可替代性作为了一个重要的指标。被调出的药品在现有的目录内,均有疗效相当或者更好的药物可供替代。同时,这些药品的调出也为更多新药、好药纳入目录腾出了空间,因此不会对相关疾病的治疗用药带来影响。


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