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[问答] 如何看待英国首相称变异病毒或致更高死亡率？

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曹文辉 发表于 2021-1-23 20:31:04 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
如何看待英国首相称变异病毒或致更高死亡率？


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标签：英国如何看待英国首相死亡率更高
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沙发
lire 发表于 2021-1-23 20:32:03 | 只看该作者
 
有媒体报道英国新毒株（B.1.1.7）不仅提高传染率，而且提高病死率，关于这事儿我说一下我的看法。


先说一个认识的误区，再说英国新毒株是否有提高病死率。


一
目前一个常见的认识是，随着新冠病毒的演化，其传播力可能会增高，而致病力会下降，因为大家认为病毒杀死宿主对其繁衍来说没啥好处。


然而这个认识不一定是正确的。
这个问题，我看到UCL的Francois Balloux教授曾做过解释，传播力/致病力平衡通常在两种情况下起作用，
一种是某些母婴垂直传播的病毒，比如HCMV（人巨细胞病毒）。HCMV是感染率非常高的病毒，在美国，到5岁时，近三分之一的儿童已经感染了HCMV；而到40岁时，超过一半的成年人已经感染了HCMV。
第1张图片HCMV的结构图




大多数CMV感染者没有症状，也不知道自己已被感染。但之所以你很少听说过这个病毒，是因为很少有哪个成年人会被这个病毒杀死，这就是传播极广但是毒力孱弱的病毒。


另外一种是致病力极强的病毒，我们教科书上经典的案例是兔粘液瘤病毒。上世纪50年代，澳大利亚为了控制本国疯狂增长的兔子数量，引入了兔粘液瘤病毒，这个病毒可以说是兔子的埃博拉，病死率曾一度达到99.8％。
但是兔粘液瘤病毒与兔子共同进化，在几十年后，病毒和兔群形成了平衡，各自得到稳定生存和繁衍，目前兔粘液瘤病毒的病死率降至50%~95%，那些高致死率的毒株减少，而中低致死率的毒株增加。
第2张图片 兔粘液瘤病毒的病死率变化
然而，我们回到新冠病毒身上，目前新冠病毒的病死率并不足以通过自然选择以有效降低其毒力，并且新冠肺炎的传播主要由无症状/症状前的宿主驱动，不会杀死患者的毒株并不会有更好的传播。


病毒进化的最终目的是为了自己更好地传宗接代，而不是取决于要杀死你或者让你活着。


因此，随着新冠病毒的突变，大多数新毒株将趋于弱化，但会有一小部分新毒株，其致病力和传染性还会继续提高。


二
那么，这次英国新毒株在病死率方面有何变化？


英国首相Boris Johnson 在疫情发布会上表示，B.1.1.7不仅传播速度快，而且可能导致更高的病死率。首相的首席科学顾问Patrick Vallance表示，之前英国60岁以上人群的病死率在10/1000人左右，而B.1.1.7上升至13~14/1000人。
第3张图片 这次发布会的具体数据，来源于英国New and Emerging Respiratory Virus Threats Advisory Group（NERVTAG，新发呼吸道病毒威胁顾问小组）
https://www.gov.uk/government/groups/new-and-emerging-respiratory-virus-threats-advisory-group
第4张图片

说几个重点
1. 英国B.1.1.7传染性增加，并逐渐成为了主要的毒株。
（这点其实之前我们就知道了，所以没什么特别的）
第5张图片2. 重点：PHE的匹配病例对照（ matched case-control）初步研究发现，感染B.1.1.7的患者与感染其他毒株的患者在住院率和病死率方面没有显著差异。（注：PHE是Public Health England的缩写，代表英格兰公共卫生署）
第6张图片3. 还是重点：然而其他一些机构的研究发现，感染B.1.1.7后患者的疾病严重程度高于感染非B.1.1.7的患者。
报告中列举了很多项初步研究，比如抽取一项ICL（伦敦帝国理工）的，ICL研究发现感染B.1.1.7患者的CFR（case fatality rate，病死率）风险值是非B.1.1.7患者的1.36倍（95%置信区间 1.18~1.56）
而LSHTM （伦敦卫生与热带医学院）的初步研究是1.35倍。
根据PHE1月19日更新后的研究，CFR风险比调整为1.65倍。
所以综合目前的研究，学术界倾向于认为B.1.1.7感染者的病死率上升。
第7张图片

4. NERVTAG指出，每次感染死亡的绝对风险仍然很低。
5. 由于从感染到住院再到最终死亡的时间相对较长，因此目前的研究具有一定局限性，随着未来几周更多数据的产生，届时的分析会更加准确。


需要强调的一点是，病毒在人群中病死率的提高，跟病毒致病力增高其实还是有区别的。


原因在于，后者只是前者的其中一个相关原因，前者还跟很多复杂因素有关，像治疗方式变化、气温条件变化以及是否出现医疗资源挤兑等。比如出现医疗挤兑后，即便病毒毒力没有变化，但是重症患者无法得到足够的ICU床位、呼吸机支持的话，病死率也会大幅上升。


所以总而言之，目前确实有一些初步证据支持感染B.1.1.7后病死率升高，但还需要看后续的更多研究。


另外，我认为英国这个B.1.1.7新毒株其实不算太可怕，真正的大魔王，是那些出现可能会降低疫苗有效率的突变（E484K），比如在南非和巴西发现的新毒株。
第8张图片
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板凳
al063 发表于 2021-1-23 20:32:56 | 只看该作者
 
这个病毒实在是太妖孽了，传染性致死性同时增强，这种小概率事件竟然能发生，2021难道要变成2020Plus？
BTW刚刚买了一些N95口罩
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地板
Vivian111 发表于 2021-1-23 20:33:51 | 只看该作者
 
写首打油诗来表达下心情：
病毒多变异，人类要坚强。
变异多传播，人类不慌张。
传播多致死，人类不投降。
致死多变异，人类要坚强！
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5#
媣尛焱 发表于 2021-1-23 20:33:56 | 只看该作者
 
一个非常不好的消息。如果疫苗再失效，那后果不可想象。今年可能比去年还不好过。
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6#
吻吻我吧 发表于 2021-1-23 20:34:33 | 只看该作者
 
感染率和死亡率提升了，这样的话，人类会因为新冠而在今明后年灭绝吗？
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7#
黙离丶浅唱 发表于 2021-1-23 20:35:32 | 只看该作者
 
英国留学的同胞很多，希望他们能够保护好自身的安全，祖国永远是最强大的护盾！
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