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[分享] 如何看待「正骨」医学，「正骨」失误有哪些危害，如何选择 ...

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射吊英雄张⒊疯 发表于 2022-1-6 18:30:49 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
其实民间说法中的正骨，并不是医学意义上的正骨，更多指的是整脊推拿治疗手法，这方面的科普，可以看看 @追风月影 老师的科普文章
我想很多人还把中医推拿想象成老式的跌打损伤吧，其实现代的中医推拿，是一个和医学影像学 运动物理学 运动伤害学 神经科学 脊柱平衡 康复科学……等等紧密结合的学科，通过不断吸收新的理论，现在无论是诊断水平或治疗方法上，都有很高的进步了。但无论什么学科，都有其适应症和局限性。像脊柱失衡引起的关节错位 椎间盘突出 软组织损伤，运动损伤，慢性劳损 骨质损伤等，都有立竿见影的效果，而对于一些植物神经紊乱 骨质增生骨刺形成 免疫系统疾病引起的强直性脊柱炎 风湿及类风湿性关节炎，也有不错的辅助治疗效果，但对于一些器质性病变 内脏器官的病变，就不在其治疗的范围了。
在正规中医院就诊进行治疗椎间盘突出症的诊疗中，无论是中医的推拿手法复位还是西医的整脊康复手法复位，其实原理上大体是相同的，通过手法松解脊旁软组织，调整偏移的椎体，恢复正常的脊柱序列，减轻关节压力，增宽椎间隙，从而使形变的椎间盘有所回纳或偏离脊髓神经 ，消除神经压迫，从而消除症状，所以推拿治疗，其目的不是在于用手法推压椎间盘，而是通过松解软组织及关节，从而减轻对椎间盘的压迫。需要提醒的是，椎间盘突出的急性水肿期，是不适合进行手法治疗的，有可能会出现水肿加重，疼痛明显，这个时期一般以卧床休息及输液消炎止痛为主，炎症消退后再进行手法治疗。
像我们中医药大学的老教授，手法治疗有一个很重要的标准，不能“逢偏必纠”，也就是触诊检查发现有关节错位，但没有相应的神经压迫或血液循环障碍的症状，不需要进行复位关节，这种情况说明椎体虽然有一定失稳征象，但维持在一个相对稳定的状态，你贸然进行调整关节，反而造成椎体稳定性下降，有可能会出现新的症状，所以一般对这类情况建议患者进行适当的功能锻炼恢复就可以了。

而像按摩店里的推拿手法，这类调整关节往往不是针对性治疗，更多还是一种炫技成分，通过手法使关节过伸诱发弹响，不一定代表关节有问题，虽然有一定松解作用，但如果频繁使用这类手法，对于正常人来说反而容易诱发关节韧带松弛，造成关节稳定性下降，诱发椎体失稳。


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标签：医学影像学中医推拿跌打损伤神经科学医学影像
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老哥操 发表于 2022-1-6 18:31:48 | 只看该作者
 
其实民间说法中的正骨，并不是医学意义上的正骨，更多指的是整脊推拿治疗手法，这方面的科普，可以看看 @追风月影 老师的科普文章
我想很多人还把中医推拿想象成老式的跌打损伤吧，其实现代的中医推拿，是一个和医学影像学 运动物理学 运动伤害学 神经科学 脊柱平衡 康复科学……等等紧密结合的学科，通过不断吸收新的理论，现在无论是诊断水平或治疗方法上，都有很高的进步了。但无论什么学科，都有其适应症和局限性。像脊柱失衡引起的关节错位 椎间盘突出 软组织损伤，运动损伤，慢性劳损 骨质损伤等，都有立竿见影的效果，而对于一些植物神经紊乱 骨质增生骨刺形成 免疫系统疾病引起的强直性脊柱炎 风湿及类风湿性关节炎，也有不错的辅助治疗效果，但对于一些器质性病变 内脏器官的病变，就不在其治疗的范围了。
在正规中医院就诊进行治疗椎间盘突出症的诊疗中，无论是中医的推拿手法复位还是西医的整脊康复手法复位，其实原理上大体是相同的，通过手法松解脊旁软组织，调整偏移的椎体，恢复正常的脊柱序列，减轻关节压力，增宽椎间隙，从而使形变的椎间盘有所回纳或偏离脊髓神经 ，消除神经压迫，从而消除症状，所以推拿治疗，其目的不是在于用手法推压椎间盘，而是通过松解软组织及关节，从而减轻对椎间盘的压迫。需要提醒的是，椎间盘突出的急性水肿期，是不适合进行手法治疗的，有可能会出现水肿加重，疼痛明显，这个时期一般以卧床休息及输液消炎止痛为主，炎症消退后再进行手法治疗。
像我们中医药大学的老教授，手法治疗有一个很重要的标准，不能“逢偏必纠”，也就是触诊检查发现有关节错位，但没有相应的神经压迫或血液循环障碍的症状，不需要进行复位关节，这种情况说明椎体虽然有一定失稳征象，但维持在一个相对稳定的状态，你贸然进行调整关节，反而造成椎体稳定性下降，有可能会出现新的症状，所以一般对这类情况建议患者进行适当的功能锻炼恢复就可以了。
而像按摩店里的推拿手法，这类调整关节往往不是针对性治疗，更多还是一种炫技成分，通过手法使关节过伸诱发弹响，不一定代表关节有问题，虽然有一定松解作用，但如果频繁使用这类手法，对于正常人来说反而容易诱发关节韧带松弛，造成关节稳定性下降，诱发椎体失稳。
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lover99918 发表于 2022-1-6 18:32:43 | 只看该作者
 
正骨适合简单关节瞬间脱位恢复，骨折对位。但不适合多关节对位，如颈突腰突，会导致颈突腰突椎骨不稳错位，椎间盘突出加重。
颈突腰突一定要及早发现，及早正确康复训练，在椎间盘纤维环破裂前进行康复训练避免脊柱无法康复。椎间盘轻度膨出没有明显变性坏死时，可以完全康复正常。一旦椎间盘纤维环破裂，椎间盘黑盘，脊柱永无康复可能。所以一定要预防久坐和长期低头，及早发现颈突腰突，及早正确康复训练。

椎间盘突出主要是不良姿势导致、以及腿部疤痕导致和急性损伤导致。参看本人视频从运动医学角度讲解椎间盘突出病因、错误治疗有哪些、以及正确康复训练原理。

椎间盘突出制定康复训练之前必须分析影像片和影像报告，对椎间盘突出进行评估，才能制定康复训练方案，不同患者康复训练是不同的，因为肌肉力量下降以及失衡情况不同，不分析影像报告和影像片，不对椎间盘突出情况进行评估的康复训练都是瞎扯淡。

颈椎间盘突出多见于长期低头族，低头使颈椎前方的屈肌短缩，力量相对增强，使颈椎后方的伸肌被动拉长，力量相对薄弱。腰椎间盘突出多见于久坐的人。久坐会导致腰椎前方的屈肌短缩力量相对增强，腰椎后方的伸肌被动拉长，力量相对薄弱使腰椎曲度变直椎间盘突出。所以椎间盘突出是由于脊柱屈肌伸肌力量不平衡所致。其中腰4/5，腰5/骶1椎间盘突出会导致长短腿、骨盆倾斜旋转带动脊柱侧弯出现高低肩，所以椎间盘突出应该早发现早康复训练。

椎间盘突出康复训练很简单，只要保持人体静止状态下脊柱屈肌伸肌力量平衡训练就可以完全康复。

只要是活动状态下训练都是错误的，因为椎间盘突出时所在位置不稳定，如果活动就会导致椎间盘乱晃，疼痛加重甚至椎间盘滑脱，肌肉收到疼痛会收缩，于是导致脊柱屈肌伸肌力量无法恢复平衡，也就不可能康复。
常见椎间盘突出错误训练有:小燕飞，臀桥，五点着地，平板支撑，这些动作脊柱正常的人做都会费力，椎间盘突出患者的肌肉力量低下，如果做这些大肌肉力量训练，会导致低下肌肉力量的肌肉损伤，椎间盘突出恶化，病情加重，不信椎间盘突出患者试试。
正确椎间盘突出康复训练选择的肌肉力量应该以目前椎间盘突出患者现在的肌肉力量为训练起点，低下肌肉力量与正常肌肉力量之间划分若果肌力等分，逐渐增加肌肉力量，使肌肉恢复正常，而不是跨越式增肌力，必然导致肌肉损伤，椎间盘突出恶化。

常见椎间盘突出的错误治疗有:非甾体抗炎药止痛，中药，膏药，针灸，理疗，按摩，推拿，这些治疗都不能恢复肌肉力量，也就治疗个寂寞，要想使椎间盘突出康复，必须肌肉力量训练，只有你自己进行脊柱屈肌伸肌力量训练，才能恢复肌肉力量，上述治疗无法增加肌肉力量，也就无法康复。

最可怕的就是手术治疗，椎间盘突出是肌肉力量失衡，只要肌肉力量训练就能康复，而临床外科并不知道这一点，于是手术切除突出的椎间盘，导致椎间盘损伤，甚至真空消失。一旦手术，永无康复可能。
椎间盘突出早发现，早康复，避免椎间盘卡压脱水变性和神经压迫损伤
但凡产生疼痛的训练都是错误训练，疼痛的原因是错误训练导致椎间盘突出加重，卡压神经加重引起。正确康复训练不会产生疼痛，以周为时间单位逐渐缓解

可参看我的视频《颈突腰突必须康复筋膜》从运动解剖学，运动生理学，运动筋膜学角度清楚讲解了正确康复训练原理，你就能识别错误训练。
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