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[闲聊] 疫情以来的反思如何避免医疗挤兑

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@Xizi_vZHcOjmK 发表于 2023-1-16 20:12:10 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
疫情在人类历史上并不是什么新鲜事，一般现代化的国家面对这么个问题，一般是有几道防线的从外到内分别是边境线社会防线，机构防线和个人防线。
这几道防线是层层递进的，关系是上一层防线，扛住了下一层防线就没有那么大压力，如果上一层被突破了，那么下一层就会加码。
我们可以看到病毒，没有那么多的想法，他也不在乎人人的想法，他也不参与人家的争执，更没有兴趣关心，那人类是否认可还是否定他，只会无脑的复制猛冲猛打，目前的情况是已经打到我们机构防线和个人防线面前
所谓的机构防线就是指社会上的各个，组织包括公共部门，公司工厂，学校和医院等等建立的房建这些机构花费的资源，建立防线，主要是为了保证自己内部的员工能够正常的工作。
经济条件的原因和资源有限的原因，不同的机构会对疫情有不同的看法和措施，有了严防死守有的也是完全无所谓，不同的选择会导致。会导致不同的后果，自由自由生长的选择，我们可以看美国嘛
这么多机构里唯一一个没有，选择的就是医院。
医院的性质和其他的社会机构不同医院，不能只考虑自己员工的状况，因为他关系到全体社会人员的安危，他每一次新毒株或新病毒的爆发都会对社会发起冲击的同时，医院都是主战场，所以他不得不面临以下三个问题。

  • 自己自身资源挤兑的问题
  • 医护人员感染的问题
  • 医院内患者感染的问题
这些问题说到底还是看资源，资源够的话各种办法都可以想，但是医院就那么点儿加点儿，天上也不会有掉馅饼，你如果靠其他地方支援。好像其他地方也忙不过来，所以只能只能降低现有资源消耗
那么西方是怎么干的？我们可以看一下西方，因为西方的医疗是比较发达的，我们先看一下他们是怎么做的。发达国家的医疗系统是怎么应对的。
发达国家的医院首先是，尽全力保住住院部门，然后他们会对于该部门进行封闭式管理，并对阳性的病例进行隔离，毕竟住院内的病人需要长期在医院的生活，而且身体的状况比较复杂，如果这里也沦陷的话，那会造成非常严重的后果，比如大面积死亡等等
正如前文所说的，任何办法的本质都是投入资源。有足够的人手，自然就可以选择未感染的医护工作者去上岗，有足够的病床，也自然也就可以为阳性患者开辟出单独的区域。

疫情以来的反思如何避免医疗挤兑 第1张图片
但是现实中大多数普通人哪来这么多资源，像开源的前提是先截流，那么截谁的流，既然住院部门要立保，那只能从门诊部门入手了。意思就是少让人进来点。
门诊的资源同样也非常紧张，这里的病人数量很多，情况也非常复杂，前来问诊的病患也不一定知道自己是不是感染。
如果我们还指望从门诊部里抠一点资源出来，那就不可能要求他们还能做到面面俱到，因为医生也是人，护士也是人。平常时期大医院的门诊也是人山人海，排队都能排的出黄牛，所以说这个管理难度也是非常大的。
但是如果完全放弃防御，那么医院内部的感染风险就难以避免，这会导致越来越多的医护人员无法正常工作。那么就会产生一个新问题，患者得了病还敢不敢去医院都是问题，（比如之前做核酸时候哦很多人怕被感染，于是选择错峰，或者尽量避免去做核酸。）
资源和需求的矛盾如何解决呢？那发达国家和地区一般是采用两种不同的方式走路。
其中一条腿是私立医院，这些私立医院没有拯救所有人的义务，也就不存在什么挤兑的问题，只有说钱高不高的问题，资源不够，他有收高价只要服务出得起对得起顾客出钱的顾客就行，那么这这在客观上分流了富裕阶层的需求，也就减少了对于那些没有那么那么多钱的人医疗资源的挤兑。
但是有钱人毕竟是少数，不过对于整个社会而言，真正重要的还是对于所有人负责的公共公立的医疗体系，这也就涉及到他们第2条走路方式。
那就是公立医疗体系的分级诊疗制度。
分级诊疗的制度下，普通小病主要是在基层和诊所解决，这样就可以大大节省大医院和住院部门的资源。
对于大多数国家和地区的老百姓来说，分级诊疗制度早已经是司空见惯的模式，比如说英国就是是基层首诊逐级转诊的制度，而在这套体系下，患者未经家庭医生的手诊是不能自己自己跑到上级医院的，当然急诊除外
英国人在普通医疗服务的选择权上，还不如我们能随便有点病痛就可以往三甲医院去跑，而英国人只能先看基层医生的脸色。
但是不得不承认该这个制度确实有效的分担了，就是说医疗需求的轻重缓急让宝贵的大医院的资源可以聚焦到严重病的患者的身上。那么这个经验对我们有用吗？有用但也是不完全有用。
第1波疫情也是相对平稳的度过，很大一部分原因就是村医们都有，只要丰富的治疗流感的经验，不陌生，成功的敢用药，也善于用药，村民的感染然后去输液，早期都会加上适量的激素和抗病毒药物，后期添加抗生素，大多数也会开中成药，这极大降低了轻症转重症的可能性，
但是有一个常见的误解需要解释说明一些人大肆的批判，所以在治疗新冠感染时滥用抗生素或者是滥用激素。就是说这个基层的医生。
村医队伍的建设多种渠道，就是说投入大量资源去建设这种队伍，提升遵义的素质，其中大部分都取得了医师资格证，再不济，我们从疗效讲话再不济也有乡村医生证，并不是江湖郎中，他们在常见多发病的治疗中积累了丰富的经验，几乎是全科的医生，而且很多村医就是当地的村民，长安街和村里人打交道，属于村民的家庭医生，他们了解辅导相亲的身体状况，知道这个人是不是是不是有过敏的体质，需要用什么药更有效，他们就像一个档案一样。
装着几乎全村所有患者的档案。因此他们不需要据查这查那，听诊和用药速度快，这样一来不会耽误患者的病情，二来也为患者节省了大大量的检查费用，因为不需要化验，你是否是过敏体质。什么时候需要用抗生素，该用多少量，他们也都有分寸。
还是那句话救人第一，疗效说话。
这波防疫过程中，一线的基层的就是在分级诊疗中起了关键作用承担的大部分轻症和部分中症的治疗也减少了，重症的出现缓解了医院的压力，也避免了医疗资源的挤兑。
所以这基层医生诊疗救援是非常重要的，投入基层医生培养能减轻大部分医疗资源挤兑，同时也避免了患者病情加重可以说是双赢。


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