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[问答] 一旦甲状腺癌出现下列危险特征......

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走了几万里 发表于 2022-4-19 15:56:59 | 只看该作者 打印 上一主题 下一主题
 
甲癌术后拿到病理报告
常常出现一些吓人的描述
多发，微小腺外侵犯，淋巴结转移，脉管侵犯
明明术前检查啥都没发现
为啥术后报告如此吓人？
这些危险特征到底有什么意义？
大量存在于尸检报告的甲癌

分化型甲状腺癌（乳头状癌，滤泡癌和嗜酸细胞癌）在正常人群中十分常见
取决病理检查的仔细程度
1.0-35.6%的尸检报告中都能发现它
这些微小的甲癌
常常伴随人们一生不被发现
不给人们的生活制造任何麻烦
尸检意外发现的分化型甲状腺癌
是否也有文章开头提及的危险特征呢？
如果它们中也常常出现这些特征
就说明这些看似危险的特征
一点也不危险
尸检报告的数据

Dr. Robenshtok汇总了29项尸检相关的报道
包括了8750人的尸检报告
这些人生前均未确诊甲癌
740人的尸检中存在分化型甲状腺癌（检出率高达8.5%）
肿瘤平均尺寸在0.5-9.0毫米
Thyroid, 2022, 32, 37-45
1 多发


一旦甲状腺癌出现下列危险特征...... 第1张图片

图片

27项报道分析了甲状腺内肿瘤的数目和分布
多发占比约为28.2%
双侧甲状腺均有病灶的概率为18.0%
这些数据证实了乳头状癌的多灶属性
即便是尸检意外发现的甲癌
也常常以多灶的形式存在
2 微小腺外侵犯

微小腺外侵犯指显微镜下癌细胞冲出了甲状腺被膜
跑到了周围的肌肉脂肪组织
严格意义上属于转移
这类微小侵犯在尸检报道中常见吗？

一旦甲状腺癌出现下列危险特征...... 第2张图片

图片

5项报道统计了出现微小腺外侵犯的几率
微小腺外侵犯平均发生率为24.5%
数值最高的统计来自日本接受过辐射的人群
微小腺外侵犯的发生率高达57.5%
3 淋巴结转移

不少人术前超声没有发现可疑淋巴结
术后病理发现了淋巴结转移
因为过度担心这些淋巴结转移会影响预后
有人半切后再次切掉另一半
甚至跑到核医学科接受碘治疗

一旦甲状腺癌出现下列危险特征...... 第3张图片

图片

即便是尸检发现的甲癌
淋巴结转移率也不低
13项报道中淋巴结转移率均值为11%
它们绝大多数属于隐匿转移
淋巴结肉眼上看并没有异常
只有在显微镜下才能发现异常
4 脉管侵犯

脉管指小淋巴管或血管
病理报告中提示脉管侵犯
意味着癌细胞出现在甲状腺的小淋巴管或血管中
很多人担心脉管侵犯
会增加远处转移的几率

一旦甲状腺癌出现下列危险特征...... 第4张图片

图片

8项报道统计了脉管侵犯的几率
16%的尸检样本中发现了脉管侵犯
提示脉管侵犯并不罕见
常常出现在尸检意外发现的甲癌中
5 远处转移

所有报道中仅仅出现了三例远处转移
远转比例非常低
也从侧面证实无论是观察中的甲状腺微小癌
还是手术后低危的小甲癌
都极少出现远处转移
三例患者生前均未确诊甲癌
其中两例尸检发现了甲癌
随后调研发现甲癌远转是死亡原因
还有一例远处转移灶是惰性的
患者居然带着远处转移灶长期生存
最终死于其余原因
尸体报告的启示

拿到甲癌病理报告
经常发现一些吓人的描述
多发，微小腺外侵犯，淋巴结转移，脉管侵犯
并不是建议你忽略这些描述
但你需要知道这些所谓的危险特征
对预后的影响极其有限
甚至常常出现在尸检意外发现的甲癌中
从治疗的角度
即便病理报告中出现了上述危险特征
不意味你之前选择观察是错误的
也不意味你半切后需要切除剩余甲状腺
更不意味你要接受碘治疗
最后，欢迎关注最专业的甲状腺公众号「温哥华小文青」。



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标签：日本甲状腺癌病理检查嗜酸细胞淋巴结
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沙发
妖菁 发表于 2022-4-19 15:57:16 | 只看该作者
 
那已经全切碘131治疗了的那？
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板凳
xiantao61 发表于 2022-4-19 15:57:35 | 只看该作者
 
博士，请问，中医或中药到底能不能散去甲状腺结节呢？
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