社保你了解多少？关于社保的实战知识点，10问10答告诉你

叶丽诗 · 发表于 2021-5-3 05:19:35

#社保知识分享官招募#

本人2005年毕业后就来了广州，参加工作16年，因为工作的原因，经常和社保打交道，这期间也发生过几个小故事，所以对社保比较了解。总结了10个关于社保的实战经验知识点，分享给大家。

文章有点长，但很实用，大家可以先收藏，等用的时候再看，要不以后很难找到了。

1、因工伤死亡是否一定能得到工伤死亡赔偿？
我想你看到这个问题的时候，回答一定是肯定的，难道因为工伤死亡还不能得到工伤的死亡赔偿吗？
这也是我朋友的一个真实案例：
2018年10月份左右，35岁的朋友晖哥在工作岗位上突然晕厥，遂马上送入医院进行诊治。一到医院就送入了重症监护室，经过15天的治疗，最终还是没能保住性命，因为突发脑溢血离开。
晖哥出事的当天，人事就已经进行了工伤报案，以便后续的工伤理赔。因为晖哥成立家庭不久，孩子才几个月大，妻子又没有上班，所以整个家庭的重担都在他一个人身上。15天的治疗，医疗费花去了近20万，大部分费用都是自己垫付，单位出钱很消极。家人也无心和单位过多理论，只想着人走了能尽快拿到国家的工伤死亡补贴。
但万万没想到的，工伤理赔的回复竟然是不予赔偿，因为不符合赔偿标准！既然国家的工伤都不予赔偿，单位就更加没有承担赔偿的责任。这个结果让晖哥家人着实意外，犹如晴天霹雳一般，日子艰难。
到底是哪里出错了，为什么发生了工伤，却无法得到赔付呢？
其实，晖哥的工伤死亡不予赔偿的确是没问题的，只是很多人没有遇到这种情况的时候，是不会深究关于工伤的死亡规定，在这里，我把这条重要的法律规定列举出来，希望朋友们可以明白：

《工伤保险条例》第15条规定　职工有下列情形之一的，视同工伤：
　　(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
　　(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
　　(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
晖哥之所以没有获得赔偿，是因为没有满足48小时之内死亡的规定。因为从晖哥进入医院到离开，整整半个月的时间都是在重症监护室，处于抢救的状态，但人始终都没有醒来过。
看到这个结果，能说什么呢？
2、单位给你买的是你工作地点的社保吗？（比如你在广州工作买广州社保？）

可能很多朋友乍一看我这个问题，觉得有点可笑，单位给买的肯定是工作当地的社保啊！这还有疑问？

真的吗？你确定吗？

给大家分享一个我的真实小故事：

2013年，经过朋友的再三邀请，在不影响本职工作的情况下，去到她一个客户公司上班。这个客户是做劳务派遣的，就是承包企业的正式员工，把他们转为劳务派遣形式的用工人员，我的工作主要是对接企业谈合作，月薪4500。
入职3天，人事就拿着劳动合同让我签名，我说我看看再签。人事说没关系，慢慢看。其实劳动合同90％的条款都是格式条款，除了自己的身份信息和待遇方面不同外，其他都大同小异。所以，我大概过了一眼就直接签了名，交回给人事。人事盖完公章以后，就给回我一份留底。

大概过了3个月，自己闲来无事，无意中翻看了一下劳动合同，这一看可不要紧，差点坏了大事！

我发现合同上赫然写着工作地点是广州，但竟然用清远分公司的公章盖了合同章。我一看，就知道自己被算计了，这不是瞎胡闹嘛！而且人事也根本没提这回事！明白着总公司在广州，干嘛盖清远分公司的章！

我立马把人事叫来，问了他一个致命的问题：合同和清远分公司签的，社保是不是也是买的清远的！

人事怯懦地回答：是的！

“这不是瞎胡搞吗？明明在广州上班，为什么买清远社保？就算每个月想省钱，也得提前说清楚！”

人事说：黎经理您别着急，我马上跟曲总反应一下！

看我发这么大脾气，人事赶紧拿着合同去找了老板。估计觉得我不是什么善茬，所以没多久，人事就出来了，说：不好意思黎经理，是我搞错了，下个月开始给您买广州的社保。

我知道这是老板找个台阶下，这么大的事情怎么可能搞错？但是我也没有纠缠下去，心想幸好发现得早，要不就一直把清远的社保买下去了。

我想大家肯定知道，清远社保肯定不能和广州社保相提并论，缴费少，单位承担的成本就少，但同时我们能享受的福利就不在一个档次。

作为老板，我能理解他的出发点，在那个年头做劳务派遣的公司，一般都会在清远或者韶关或者肇庆这种三四线城市成立一家分公司，以方便把员工的社保买到当地，而且还可以单买社保五险中的工伤一种保险，这样每个员工每个月只需要给个几块十几块的工伤保险费就可以了。

但如果买广州社保，每个员工每个月单位要付出大概600多的社保费，当时公司有5000多名派遣人员，费用一个月都去到300万了，这的确是个很大的成本投入。

而且当时不像现在，用手机都可以查到自己的社保情况。所以各位小伙伴，为了自己的利益，大家最好确认一下，看看自己到底买的哪里的社保，尤其作为劳务派遣形式的人员，更加要关注一下。
3、社保都包含哪些方面的内容？如何快速查询自己的社保购买及缴费情况？

社保是国家通过立法，由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基本生活的一种制度。

所以，我们平时说的五险，指的是养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险：如图所示

这5个保险的作用，估计大多数朋友都知道，这里我简单介绍一下：

（1）、养老保险：需要累计缴费满15年，女性年满50周岁，次月开始领取养老金；男性满60周岁（以后可能推后到65周岁）开始领取养老金。至于每个月能领多少，要根据我们的参保时间、参保地、缴费档次、退休时间，上年度平均职工工资、个人账户余额等方面来计算。

（2）、医疗保险：用于解决我们看病难、医疗费用高的报销问题。买了社保的朋友，手上一定会有一张社保卡，就医时，如何使用社保卡报销，在我的另一篇文章中有讲到，大家可以点开链接直接查看。
【社保卡发下来几年了，从未去银行激活过会过期吗？有哪些需要注意的问题？ - 今日头条】https://m.toutiao.com/is/eBEpVLx/

（3）、生育保险：主要用于有结婚证的夫妻，在生育子女时所享受的生育费用报销和生育期间工资待遇和补贴的福利领取。

（4）、工伤保险：指的是员工在工作期间造成的残疾或者死亡，从而获得的保险赔偿。这个问题后面会详细展开，这里就不赘述了。

（5）、失业保险：简单讲就是没有工作了，向国家领取失业救济金。根据规定，每个人一生最多领取24个月。
那么，如何快速查询自己社保的购买及缴费情况呢？

知道的人，方法很简单，可以略过不看，不知道的朋友可以驻足，方法如下：
打开微信，点击我的–支付–城市服务–广东省社保查询（没有的话搜索即可）–社保查询（第一次用微信查询需点击个人信息绑定进行实名认证）–选择时间段–查询

如图所示：

微信点击我的–支付–城市服务

广东省社保查询–社保查询

进去后看到缴费详情

4、因工伤造成残疾，到底能获得多少赔偿？
现实生活中，因工致残的人不在少数，很多人获得了工伤的残疾赔偿。发生工伤后，经治疗伤情相对稳定后，若存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定，以申请工伤赔偿。
劳动能力鉴定分为10个伤残等级，10级最轻微，1级最严重。所以每个伤残等级获得的赔偿也是不一样的。
（1）、根据《工伤保险条例》第35条规定，1-4级伤残享受的待遇为：

（2）、根据《工伤保险条例》第36条规定，5-6级伤残享受的待遇为：

（3）、根据《工伤保险条例》第37条规定，7-10级伤残享受的待遇为：

所以，根据条例的规定，一旦工伤，在鉴定几级伤残后，就知道自己到底可以拿多少赔偿了。
比如，一个二级伤残的人，每月工资是4000，补贴25个月工资，即10万块钱。
5、办理入户的朋友，买社保有什么需要注意的地方？
这是我自己的亲身案例，走了不少弯路，分享给大家。
2016年12月，因为考到了理财规划师证书，按照当时的政策要求，技能增加1年的社保，就可以入户广州。
当时，因为本职工作是代理制，没有社保，所以只能自己想办法挂靠单位购买。刚好我的一个老乡做代办入户的业务，所以就把社保挂在了他的单位，想着等满一年，就可以直接在他那里办理入户了。
当时每个月的社保费用，大概是1400块钱，所以我都是按时把社保费用转入他公司的公账，由他公司代买。

1年到期的时候，我就找他办理入户，结果他查询我的社保购买状况，跟我说不能入户。
我一听就傻了，问为什么？我不是已经在你单位买了1年社保了吗？而且是连续购买，没有间断啊？
他说，的确是没有间断，但是中途换过单位！
我问为什么？
他说，因为公司结构有调整，所以就把我的社保放在了他另外一家公司那里，导致后面这家社保所挂靠的单位不够缴纳1年的时间。
说实话，我听了非常生气，这是他的原因，让我无法办理，而我自己也没有及时查询自己的社保情况。但生气归生气，又能怎么样呢？只能乖乖地把社保交下去，等第二家单位社保购买记录有一年的时候再办理入户呗。
所以，一直等到2018年，才把入户广州的事情给办妥。
所以，现在想入户广州的朋友们，一定记得，入户前的社保购买，必须满足不间断、不变更社保单位的要求。否则，就得像我一样重新开始。如果是等着户口给孩子上学，那就耽误了大事了。
6、如何使用医保卡进行就医？
很多买的社保的朋友，手上可能还没有社保卡。如果没有的话，建议你赶快领取。
前面刚刚讲到，我的社保在办理入户期间，是挂靠在老乡的单位购买的，所以公司应该缴纳的统筹费用和个人应该缴纳的个人部分，肯定都是由我自己出钱的，每个月的费用大概是1400块钱。

当时我也没有社保卡，就去社保局进行查询，工作人员告诉我，社保卡是发卡行是广州银行，所以我就带着身份证去广州银行柜面进行了激活领卡。
有了社保卡，去医院就医就方便多了，你可以直接把社保卡给收费处，刷社保卡进行费用支付。如果没有带社保卡的话，也可以使用电子社保卡进行结算。
具体的使用方法，在我另一篇文章中有详细讲到，感兴趣的朋友可以点击链接进行查看。
【社保卡发下来几年了，从未去银行激活过会过期吗？有哪些需要注意的问题？ - 今日头条】https://m.toutiao.com/is/eBEpVLx/
7、社保中医疗保险的保险比例是多少？
住过院报销过的朋友，可能大概知道，自己的花费报销了多少钱。如果问到报销比例，可能很多人都说不清楚，有说80%的，也有说90%的，也有说100%，其实这种说法都不完全正确。因为能报销多少，跟你所住的医院等级以及到底用了哪些药品息息相关。
社保在报销的时候，是有一定政策规定的，我用一张图简单说一下：

看文字比较难懂的话，请参考下面这张图片，会更加清晰明了：

也就是说，在我们的医疗费账单中，起付线以下不报销、封顶线以上不报销、自付比例部分不报销、自费部分不报销。
举例说明：张先生住院共花费14000元，该医院的起付线是400元，其中门诊花费600元，住院费用中有3000元是自费项目，那么可以报销多少呢？
根据政策规定，门诊费600元100%由医保卡支付，3000元自费药需要自己另外支付，起付线400元个人承担，住院中非自费的部分是由社保按照90%的比例报销，所以最终可报销的金额是（14000-400-600-3000）X 90%=9000元。
自己最后需要承担的金额是5000块钱。
8、买了社保又买了商业保险，发票原件社保已经收走了，那商业保险怎么报销呢？
我们国家的社保，是不可能让老百姓通过保险理赔获取额外的经济利益的，所以社保不存在100%报销的情况，因此很多人还会用商业保险来补充赔偿。
比如上一个案例中，自己还有5000块钱没有报销，那怎么办呢？5000块钱也不少，如果还有保险能够报销，岂不是很划算？这时候，商业保险的医疗险就可以发挥作用了，基本上剩余的这5000块钱能报销完。
但是，很多朋友又有疑问了，社保报销的时候，发票原件已经收走了，拿什么给商业保险进行报销呢？
这里的社保也包含广义的新农合，因为社保是针对在职的员工购买，没有工作的人员可以购买新农合或者城镇医疗，来解决医疗费用报销问题。
在我的实际工作中，经常会碰到客户咨询这样的问题，总是担心没有发票原件，自己买的保险公司的商业保险不给报销。

其实这个问题很简单，国家在允许保险公司销售商业保险的时候已经考虑到了，发票原件只有一张，给了新农合或者社保报销后，发票原件就被收走了，所以，保险公司的商业保险是可以凭发票复印件来报销的。
但是，不管你是用新农合报销，还是用社保报销，他们总会有一张报销的结算清单，在这个单子上，会非常清晰明了的计算和说明了报销的情况，这张结算单，商业保险的报销的时候，是需要原件的。
因此，发票复印件+报销结算单+住院资料的复印件，就可以申请商业保险的理赔啦。
9、单位给员工买了社保后，又购买了保险公司的团体意外伤害保险，员工死亡该怎么理赔？
这也是我经办的一个身故的理赔案例，当事人男性，40岁，去年11月份在单位宿舍内猝死。
当事人所在单位是我的客户，老板刘先生是一个非常重视保险的人。凡是有新员工入职，一定会马上购买社保，同时又增加了每个员工50万保额的团体意外伤害保险。因为他知道，万一员工出现身故或者残疾，只拿社保的赔偿是远远不够的，但是自己又不想承担风险，所以购买商业保险把风险进行转嫁。
其实身故的这名员工，入职也仅仅只有18天而已，只能说是不幸中的万幸。因为家庭贫困，母亲去世得早，40岁的人也没有成家，受益人也只有一个80多岁的老父亲。
按照刘老板所购买的团体意外伤害保险，在收集完所以的资料进行审核，最终在第31天的时候赔付了50万元，因为超期1天，所以支付了36.99元的利息。

社保中，这位员工也符合死亡理赔的条件，但具体赔了多少，我也没有过问，大概有20万左右，再加上商业保险的50万，我想，人不在，能留一些钱给老父亲养老，肯定不是一件坏事。
10、有了社保，还需要购买商业保险吗？
这个问题就看自己的需求了。如果你有足够的经济实力，你可以不用购买任何保险，因为你本身就是自己的保险，有足够的金钱来应对一切风险。
但是，并不是每个人都有这种能力。生老病死不可避免，意外和明天哪个先来，谁都无法预料。但我想，如果你有这份爱心和责任，用规划和长远的眼光看待未来，保险一定是人生路上必不可少的东西。
很多人说，我已经有社保了，不需要商业保险。
甚至还有很多人认为，若不是强制，我连社保都不想买。
我只想说，那是因为你发生别人身上的故事，如果疾病和意外发生在自己身上，一定是事故！不信，你去医院问问每一个病人，他是否渴望拥有保险呢？
而社保和商业保险，是一对完美的搭档，互为补充、互相扶持。
社保犹如雪中送炭，商业保险就是锦上添花。

社保，关乎每个人的切身利益。跟过去相比，现在越来越多的人重视社保带来的好处，找工作时也很看重单位是否缴纳社保，自己也愿意积极缴纳保费，这是社会前进的很大表现！同时也是国家的倡导！如果每一个子民都能用保险解决医疗费问题，老百姓就不会觉得看病难、不敢看了。所以，我们要感谢党、感谢国家和政府，为老百姓谋福利，这是造福人类的最伟大的发明！

下一篇：世行行长支招印度利用“中国+1”，印媒：理想和现实存在差距

安安安定Ending · 发表于 2021-5-3 05:20:35

社保，关乎每个人的切身利益，实战知识点分享

夏迩嘉措 · 发表于 2021-5-3 05:21:05

看过的朋友，觉得用的上，麻烦收藏并转发，谢谢啦

775806746 · 发表于 2021-5-3 05:21:17

转发了

千万软妹被我护 · 发表于 2021-5-3 05:21:25

转发了

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